醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石患者小便增多可能由結石刺激、尿路感染、代謝異常、神經(jīng)反射等因素引起，可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

  1、結石刺激

  結石移動(dòng)摩擦膀胱或尿道黏膜，導致尿頻尿急。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

  2、尿路感染

  結石梗阻易誘發(fā)細菌感染，出現尿頻伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，表現為尿常規白細胞升高。需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗感染治療。

  3、代謝異常

  高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可刺激尿量增多。通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高嘌呤飲食有關(guān)，伴隨血尿或腰痛。需控制豆制品攝入，服用別嘌醇、碳酸氫鈉等調節代謝。

  4、神經(jīng)反射

  結石壓迫輸尿管引發(fā)神經(jīng)源性膀胱，導致排尿次數增加?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，嚴重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)。

  出現持續尿頻需復查泌尿系超聲，飲食注意限制菠菜、動(dòng)物內臟，適當進(jìn)行跳繩等跳躍運動(dòng)幫助小結石排出。