醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  直腸癌晚期反復發(fā)燒可通過(guò)控制感染、藥物退熱、營(yíng)養支持、調節免疫、中醫調理等方式治療。直腸癌晚期反復發(fā)燒通常由腫瘤壞死、繼發(fā)感染、免疫功能低下、藥物副作用、癌性發(fā)熱等原因引起。

  1、控制感染

  直腸癌晚期患者因免疫功能受損容易發(fā)生細菌或病毒感染，導致反復發(fā)燒。感染可能來(lái)源于腫瘤壞死組織、肺部或泌尿系統。治療需根據病原體選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，同時(shí)加強傷口護理?；颊呖赡艹霈F寒戰、咳嗽、尿頻等癥狀，需定期監測體溫和血常規。

  2、藥物退熱

  對于癌性發(fā)熱或感染性發(fā)熱，可遵醫囑使用退熱藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。但需注意非甾體抗炎藥可能加重消化道出血風(fēng)險。腫瘤熱通常表現為午后低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間波動(dòng)，退熱藥物效果可能有限，需結合病因治療。

  3、營(yíng)養支持

  晚期直腸癌常伴有營(yíng)養不良，導致免疫力下降和發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)腸內營(yíng)養粉劑、蛋白粉等補充營(yíng)養，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養支持?；颊呖赡艹霈F消瘦、乏力、貧血等癥狀，需監測體重和血清蛋白水平，保持每日足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。

  4、調節免疫

  免疫功能低下是直腸癌晚期發(fā)熱的重要原因?？煽紤]使用胸腺肽腸溶膠囊等免疫調節劑，或通過(guò)輸血糾正貧血?；颊咭装l(fā)生反復發(fā)熱伴淋巴結腫大，需定期檢查淋巴細胞亞群和免疫球蛋白水平，避免接觸感染源。

  5、中醫調理

  中醫認為直腸癌晚期發(fā)熱多屬正氣虧虛、毒熱內蘊，可使用清熱解毒類(lèi)中成藥如安宮牛黃丸、清開(kāi)靈顆粒等輔助治療?；颊呖赡鼙憩F為潮熱盜汗、口干舌燥，需辨證施治，配合益氣養陰中藥調理，同時(shí)監測肝腎功能。

  直腸癌晚期患者出現反復發(fā)燒時(shí)，家屬應保持患者居住環(huán)境清潔通風(fēng)，每日測量記錄體溫變化。飲食宜清淡易消化，適量補充水分和維生素，避免辛辣刺激食物?？蛇M(jìn)行溫水擦浴物理降溫，但避免使用酒精。注意觀(guān)察患者意識狀態(tài)和尿量，如持續高熱不退或出現嗜睡等表現，應及時(shí)就醫。適當進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預防深靜脈血栓，保持皮膚清潔干燥，定期翻身預防壓瘡。