醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃里有蛔蟲(chóng)通常由蛔蟲(chóng)感染引起，可能通過(guò)食用被蟲(chóng)卵污染的食物或水、接觸受污染的土壤、不良衛生習慣等途徑傳播?；紫x(chóng)病可通過(guò)阿苯達唑片、甲苯咪唑片、左旋咪唑片等藥物驅蟲(chóng)治療，嚴重時(shí)需就醫處理。

  1. 飲食污染

  生食未洗凈的蔬菜水果或飲用未經(jīng)煮沸的水可能導致蛔蟲(chóng)卵進(jìn)入胃腸。蟲(chóng)卵在腸道孵化后幼蟲(chóng)可移行至胃部，引發(fā)上腹隱痛、惡心等癥狀。建議徹底清洗食材并高溫烹煮，感染者可遵醫囑使用阿苯達唑片驅蟲(chóng)。

  2. 土壤接觸

  兒童玩泥土后未洗手直接進(jìn)食，或農民接觸含蛔蟲(chóng)卵的土壤后未清潔雙手，均可能造成感染。常伴隨臍周陣發(fā)性絞痛、食欲異常。家長(cháng)需監督兒童洗手習慣，成人勞作后應使用肥皂徹底清潔手部。

  3. 衛生條件差

  居住環(huán)境缺乏完善排污系統時(shí)，蛔蟲(chóng)卵易通過(guò)糞便污染水源和食物鏈。感染者可能出現腹瀉、營(yíng)養不良等癥狀。改善環(huán)境衛生是預防關(guān)鍵，確診后可使用甲苯咪唑片進(jìn)行規范治療。

  4. 免疫低下

  糖尿病或長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者更易發(fā)生蛔蟲(chóng)感染，蟲(chóng)體大量繁殖可能導致膽道梗阻等并發(fā)癥。這類(lèi)人群需定期篩查寄生蟲(chóng)，出現嘔吐蛔蟲(chóng)等嚴重癥狀時(shí)應立即就醫，醫生可能聯(lián)合使用左旋咪唑片和 supportive care。

  5. 幼蟲(chóng)移行癥

  蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)穿過(guò)腸壁經(jīng)血液移行至肺部時(shí)，可能誤入胃部血管引發(fā)炎癥反應。表現為發(fā)熱、嗜酸性粒細胞升高，需與胃炎鑒別。確診后除驅蟲(chóng)治療外，可能需短期使用潑尼松片控制過(guò)敏反應。

  預防蛔蟲(chóng)感染需注意飲食衛生，蔬菜水果充分清洗，肉類(lèi)和海鮮徹底煮熟。避免直接接觸可能被糞便污染的土壤或水體，餐前便后規范洗手。兒童、孕婦及免疫力低下者出現不明原因腹痛、消瘦時(shí)應及時(shí)就診，驅蟲(chóng)藥物需在醫生指導下規范使用，治療期間注意補充蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)營(yíng)養。

  2025-07-19 08:35