嚴重貧血患者通常需要輸注紅細胞懸液、洗滌紅細胞、去白細胞紅細胞等血液制品。輸血選擇主要取決于貧血類(lèi)型、病因及患者個(gè)體情況，常見(jiàn)適應癥包括急性失血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

1、紅細胞懸液

紅細胞懸液是最常用的血液制品，適用于大多數急慢性貧血患者。該制品通過(guò)去除血漿保留濃縮紅細胞，可快速提升血紅蛋白水平，改善組織缺氧癥狀。對于失血性休克、重度缺鐵性貧血等情況具有明確療效，但需注意輸血前需完成血型交叉配型。

2、洗滌紅細胞

洗滌紅細胞經(jīng)過(guò)生理鹽水反復洗滌，能有效去除血漿蛋白和抗體。特別適用于存在輸血過(guò)敏史、IgA缺乏癥或陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者。該制品可降低非溶血性發(fā)熱反應概率，但洗滌過(guò)程會(huì )導致部分紅細胞損失。

3、去白細胞紅細胞

去白細胞紅細胞通過(guò)過(guò)濾去除絕大部分白細胞，能顯著(zhù)減少發(fā)熱性非溶血反應和血小板輸注無(wú)效風(fēng)險。推薦用于需長(cháng)期反復輸血的地中海貧血、骨髓衰竭綜合征患者，有助于降低同種免疫反應和鐵過(guò)載并發(fā)癥。

4、輻照紅細胞

輻照紅細胞經(jīng)過(guò)γ射線(xiàn)照射處理，可滅活淋巴細胞活性。這是造血干細胞移植后、先天性免疫缺陷患者的必要選擇，能有效預防輸血相關(guān)移植物抗宿主病。但輻照會(huì )輕微縮短紅細胞保存期，需在特殊指征下使用。

5、冰凍解凍去甘油紅細胞

冰凍紅細胞采用甘油冷凍保護技術(shù)，解凍后需特殊處理去除甘油。主要用于稀有血型患者自體儲血或特殊血型血液儲備，解凍后紅細胞存活率較高，但制備成本昂貴且保存期限受限。

嚴重貧血患者輸血治療需嚴格遵循臨床指征，輸血前應完善血常規、網(wǎng)織紅細胞計數、鐵代謝等檢查明確病因。日常需加強營(yíng)養支持，適量增加動(dòng)物肝臟、紅肉、深色蔬菜等富含鐵和維生素B12的食物攝入。輸血后需監測體溫、心率等生命體征，定期復查血常規評估療效，同時(shí)注意預防輸血相關(guān)循環(huán)超負荷等并發(fā)癥。長(cháng)期輸血患者應配合去鐵治療控制鐵沉積。

嚴重貧血患者補鐵需在醫生指導下選擇合適的鐵劑，常用口服鐵劑有硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液等。嚴重貧血可能與鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血等因素有關(guān)，需結合病因治療。

1、硫酸亞鐵片

硫酸亞鐵片適用于缺鐵性貧血的補鐵治療，其成分為二價(jià)鐵，可直接參與血紅蛋白合成。服用后可能出現胃腸刺激癥狀如惡心、黑便等。對于胃潰瘍患者需謹慎使用，建議餐后服用以減輕不良反應。治療期間需定期監測血紅蛋白和血清鐵蛋白水平。

2、琥珀酸亞鐵片

琥珀酸亞鐵片生物利用度較高，對胃腸道刺激較小，適合長(cháng)期補鐵需求的患者。該藥物可改善因鐵缺乏導致的乏力、頭暈等癥狀。服用時(shí)應避免與鈣劑、抗酸藥同服，以免影響鐵吸收。用藥期間可能出現牙齒暫時(shí)性著(zhù)色，可通過(guò)吸管服藥減少接觸。

3、富馬酸亞鐵片

富馬酸亞鐵片含鐵量較高，適用于中重度缺鐵性貧血。該制劑在酸性環(huán)境中更易吸收，建議與維生素C同服。常見(jiàn)不良反應包括便秘、腹部不適等，可通過(guò)增加膳食纖維攝入緩解。治療期間須避免與茶、咖啡同服，因其含鞣酸會(huì )抑制鐵吸收。

4、多糖鐵復合物膠囊

多糖鐵復合物膠囊通過(guò)多糖與鐵離子結合形成復合物，具有較好的耐受性，適合胃腸功能較弱者。該藥物不易引起金屬味覺(jué)和牙齒染色，且吸收不受食物影響。對于透析患者、妊娠期貧血等需長(cháng)期補鐵的情況較為適用，但仍需監測鐵過(guò)量風(fēng)險。

5、右旋糖酐鐵口服液

右旋糖酐鐵口服液適合吞咽困難或需要快速補鐵的患者，其液體劑型更易調整劑量。該制劑通過(guò)腸道淋巴系統吸收，可減少對胃腸黏膜的直接刺激。使用前需搖勻，服用后建議清水漱口以防牙齒著(zhù)色。對糖代謝異?；颊咝柚斏魇褂?。

嚴重貧血患者補鐵期間應配合富含血紅素鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，同時(shí)增加維生素C攝入以促進(jìn)鐵吸收。避免與牛奶、鈣劑同服，兩者間隔至少2小時(shí)。治療2周后需復查血常規評估療效，若血紅蛋白未明顯上升需排查是否存在持續失血或吸收障礙。長(cháng)期補鐵者每3個(gè)月需檢測血清鐵蛋白，防止鐵過(guò)載。日常注意休息避免劇烈運動(dòng)，出現心悸、呼吸困難等不適及時(shí)就醫。