醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腦供血不足可通過(guò)頭顱CT、頭顱磁共振成像、經(jīng)顱多普勒超聲、頸動(dòng)脈超聲、數字減影血管造影等檢查確診。

  1、頭顱CT

  頭顱CT能快速篩查腦部結構性病變，對急性腦梗死、腦出血等繼發(fā)腦供血不足有較高診斷價(jià)值。檢查時(shí)需去除金屬物品，掃描時(shí)間較短，但對早期缺血灶敏感度有限。該檢查適合突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識障礙的急診患者，可幫助排除顱內出血等緊急情況。

  2、頭顱磁共振成像

  頭顱磁共振成像能清晰顯示腦組織細微結構，彌散加權成像對超急性期腦缺血敏感度高。檢查無(wú)電離輻射，可多方位成像，但檢查時(shí)間較長(cháng)且對體內金屬植入物有限制。磁共振血管成像還能評估顱內血管狹窄程度，適合慢性腦供血不足患者的病因排查。

  3、經(jīng)顱多普勒超聲

  經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)顳窗探測顱內動(dòng)脈血流速度，能無(wú)創(chuàng )評估腦血管痙攣、狹窄等血流動(dòng)力學(xué)異常。檢查簡(jiǎn)便快捷可重復進(jìn)行，但受顱骨厚度影響可能存在檢測盲區。該檢查常用于監測蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣，也可評估椎基底動(dòng)脈供血情況。

  4、頸動(dòng)脈超聲

  頸動(dòng)脈超聲可檢測頸總動(dòng)脈、頸內動(dòng)脈的斑塊形成及狹窄程度，是篩查動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病的重要方法。檢查時(shí)需暴露頸部配合轉頭動(dòng)作，能實(shí)時(shí)觀(guān)察血流狀態(tài)。對于短暫性腦缺血發(fā)作患者，該檢查可發(fā)現潰瘍性斑塊等栓塞來(lái)源。

  5、數字減影血管造影

  數字減影血管造影是診斷腦血管狹窄的金標準，能清晰顯示動(dòng)脈瘤、血管畸形等病變。需注射碘對比劑并接受X線(xiàn)輻射，屬于有創(chuàng )檢查。通常在其他檢查無(wú)法明確病因時(shí)采用，可為血管內介入治療提供精確解剖學(xué)依據。

  確診腦供血不足需結合臨床癥狀與檢查結果綜合判斷。日常應注意控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免長(cháng)時(shí)間低頭或突然體位改變。出現持續頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)應盡早就診，根據醫生建議選擇針對性檢查。檢查前后保持情緒穩定，避免劇烈運動(dòng)影響檢測結果。