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產(chǎn)后抑郁癥建議就診精神心理科或婦產(chǎn)科。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理壓力、家庭支持不足、睡眠剝奪、既往精神病史等因素有關(guān),通常表現為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自責自罪、甚至自殺傾向等癥狀。
精神心理科是診斷和治療產(chǎn)后抑郁癥的核心科室。醫生會(huì )評估抑郁程度,可能采用漢密爾頓抑郁量表等工具,并根據病情制定個(gè)體化方案。對于中重度患者,可能開(kāi)具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物,配合認知行為療法。若存在自殺風(fēng)險,需緊急干預。
婦產(chǎn)科可進(jìn)行初步篩查和轉診,尤其適合產(chǎn)后42天內出現抑郁癥狀的產(chǎn)婦。醫生會(huì )排查甲狀腺功能異常、貧血等生理性誘因,提供哺乳期用藥指導。對于輕度抑郁,可能建議增加社會(huì )支持、改善睡眠等非藥物干預。當抑郁與產(chǎn)后并發(fā)癥相關(guān)時(shí),需多學(xué)科協(xié)作治療。
家屬應協(xié)助記錄產(chǎn)婦情緒變化和癥狀持續時(shí)間,避免孤立產(chǎn)婦。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于緩解癥狀,如每天散步30分鐘。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。若癥狀持續超過(guò)2周或影響哺乳、育兒功能,須立即陪同就醫。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。
產(chǎn)后抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、光照治療、運動(dòng)干預、社會(huì )支持等方式治療。產(chǎn)后抑郁癥通常由激素水平波動(dòng)、心理適應障礙、睡眠剝奪、社會(huì )壓力、家族遺傳史等原因引起。
認知行為療法是首選心理干預手段,幫助患者糾正對母嬰角色的不合理認知,常用技術(shù)包括行為激活和認知重構。人際心理治療針對角色轉換困難,重點(diǎn)改善夫妻關(guān)系和親子聯(lián)結。團體治療可提供同伴支持,減輕病恥感。心理治療需每周1-2次,持續8-12周效果顯著(zhù)。
舍曲林片作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,能改善情緒低落和焦慮癥狀。文拉法辛緩釋膠囊對伴隨軀體疼痛的患者效果較好。阿戈美拉汀片可調節睡眠節律,適用于失眠嚴重的患者。藥物治療需持續6-12個(gè)月,突然停藥易導致復發(fā)。哺乳期用藥需嚴格評估風(fēng)險收益比。
每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘,能調節褪黑素分泌周期,對季節性抑郁和睡眠障礙效果明顯。治療時(shí)需保持眼睛睜開(kāi)但不直視光源,持續2-4周可見(jiàn)效。光照治療不良反應少,可與藥物聯(lián)合使用。注意避免傍晚光照以免影響入睡。
中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內啡肽分泌,每周3次每次30分鐘即可見(jiàn)效。產(chǎn)后瑜伽結合呼吸訓練,有助于身心放松。運動(dòng)時(shí)需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。團體運動(dòng)課程既能鍛煉身體,又能拓展社交支持網(wǎng)絡(luò )。
家庭成員參與照護可減輕患者負擔,丈夫需共同學(xué)習育兒技能。社區產(chǎn)后訪(fǎng)視提供專(zhuān)業(yè)指導,母嬰俱樂(lè )部創(chuàng )造交流機會(huì )。用人單位應落實(shí)哺乳期保護政策,避免工作壓力誘發(fā)病情。建立多維度支持系統是預防復發(fā)的重要措施。
產(chǎn)后抑郁癥患者應保證每日7-8小時(shí)睡眠,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅果。家人要主動(dòng)分擔育兒責任,避免指責和施壓。定期進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)接觸陽(yáng)光,保持規律作息。哺乳期用藥需在醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整劑量。若出現自殺念頭或傷害嬰兒的沖動(dòng),需立即就醫。
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