潘周輝
副主任醫師
鄭州大學(xué)第三附屬醫院
指導意見(jiàn)：腰疼可能與多種癌癥有關(guān)，需警惕骨轉移癌、胰腺癌、腎癌、卵巢癌等疾病。腰疼通常由腫瘤壓迫、骨轉移、神經(jīng)侵犯等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測等方式明確診斷，并根據具體病情采取手術(shù)、化療、放療等治療措施。
1、骨轉移癌：骨轉移癌是惡性腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等轉移至骨骼引起。腰疼可能與骨破壞、病理性骨折、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)，通常表現為持續性疼痛、活動(dòng)受限、夜間加重等癥狀。治療以控制原發(fā)腫瘤為主，可結合雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸4mg靜脈注射、放療、手術(shù)等方式緩解癥狀。
2、胰腺癌：胰腺癌早期癥狀隱匿，腰疼可能與腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢、胰腺周?chē)M織有關(guān)?；颊叱０橛懈雇?、黃疸、體重下降等癥狀。確診需結合腹部CT、腫瘤標志物如CA19-9等檢查。治療以手術(shù)切除如胰十二指腸切除術(shù)為主，輔以化療如吉西他濱1000mg/m2靜脈注射和放療。
3、腎癌：腎癌早期癥狀不明顯，腰疼可能與腫瘤壓迫腎包膜、侵犯周?chē)M織有關(guān)?；颊呖赡馨橛醒?、腹部腫塊、體重下降等癥狀。診斷需結合腹部CT、超聲等檢查。治療以手術(shù)切除如腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)為主，晚期可結合靶向治療如舒尼替尼50mg口服和免疫治療。
4、卵巢癌：卵巢癌早期癥狀不典型，腰疼可能與腫瘤壓迫盆腔神經(jīng)、侵犯周?chē)M織有關(guān)?；颊叱０橛懈姑?、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。診斷需結合盆腔超聲、腫瘤標志物如CA125等檢查。治療以手術(shù)切除如全子宮雙附件切除術(shù)為主，輔以化療如紫杉醇175mg/m2靜脈注射和靶向治療。
腰疼患者需注意日常護理，避免久坐久站，適當進(jìn)行腰部拉伸運動(dòng)如貓式伸展、橋式運動(dòng)，保持良好坐姿和睡姿。飲食上可增加富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品和維生素D如魚(yú)類(lèi)、蛋黃的食物，避免高脂肪、高糖飲食。若腰疼持續加重或伴有其他異常癥狀，應及時(shí)就醫排查病因。