醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可能導致血尿，常見(jiàn)于結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并感染時(shí)。血尿程度從鏡下血尿到肉眼可見(jiàn)血尿不等，通常伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。

  1、結石移動(dòng)損傷

  結石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜，導致毛細血管破裂出血。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解癥狀。

  2、繼發(fā)尿路感染

  結石滯留易引發(fā)大腸桿菌等細菌感染，炎癥刺激尿路上皮引發(fā)出血。需進(jìn)行尿培養檢查，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。

  3、結石梗阻壓迫

  較大結石可能造成尿路梗阻，導致腎盂內壓增高引發(fā)黏膜出血。超聲檢查可明確梗阻位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)解除梗阻。

  4、凝血功能異常

  長(cháng)期血尿患者可能合并血小板減少或凝血因子缺乏。需完善凝血功能檢查，維生素K1注射液可改善凝血異常相關(guān)出血。

  出現血尿應限制劇烈運動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，建議及時(shí)泌尿外科就診明確出血原因。