醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒肺炎可通過(guò)生活護理、藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式治療。小兒肺炎通常由病毒感染、細菌感染、支原體感染、吸入異物、免疫缺陷等原因引起。

  1、生活護理

  保持室內空氣流通，濕度控制在50%-60%，避免冷空氣或煙霧刺激。適當增加水分攝入，選擇溫熱的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蔬菜泥?；純盒枧P床休息，避免劇烈活動(dòng)，家長(cháng)需定時(shí)監測體溫并記錄咳嗽頻率。對于痰液黏稠的患兒，可采取拍背排痰法，手掌呈杯狀從背部由下向上輕叩。

  2、藥物治療

  細菌性肺炎可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎可使用磷酸奧司他韋顆?？共《?，配合小兒肺熱咳喘口服液緩解癥狀。支原體肺炎首選紅霉素腸溶片，喘息明顯時(shí)可聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液。用藥期間家長(cháng)需觀(guān)察是否出現皮疹、腹瀉等不良反應，所有藥物均需按療程規范使用。

  3、物理治療

  對于痰液阻塞患兒可采用體位引流，根據病變部位采取頭低腳高位配合叩擊振動(dòng)。缺氧患兒經(jīng)評估后給予低流量鼻導管吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。超聲霧化吸入生理鹽水加乙酰半胱氨酸溶液可稀釋痰液，每次霧化后需清潔面部并漱口。發(fā)熱患兒采用溫水擦浴物理降溫時(shí)，避免使用酒精并重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。

  4、中醫調理

  風(fēng)熱閉肺證可用麻杏石甘湯加減，痰熱壅肺證適用桑白皮湯配合穴位貼敷。推拿選取清肺經(jīng)、揉膻中等手法，配合肺俞穴拔罐改善通氣功能。飲食調理推薦川貝燉雪梨、百合杏仁粥，忌食生冷油膩?；謴推诳煞糜衿溜L(fēng)顆粒增強免疫力，但需中醫師辨證施治避免誤補。

  5、手術(shù)治療

  出現肺膿腫需行經(jīng)皮穿刺引流術(shù)，膿胸患兒可能需胸腔閉式引流。先天性肺發(fā)育異?；虍愇镂雽е碌姆窝?，必要時(shí)行支氣管鏡灌洗或肺段切除術(shù)。術(shù)后需加強呼吸道管理，監測引流量和性狀，預防術(shù)后肺不張。手術(shù)干預僅適用于并發(fā)癥嚴重或常規治療無(wú)效的病例，需由胸外科專(zhuān)家評估指征。

  患兒飲食應少量多餐，選擇易消化的蒸蛋、軟面條等，每日保證6-8次水分補充?；謴推诒苊馊ト巳好芗瘓?chǎng)所，根據氣溫及時(shí)增減衣物。定期復查胸片直至病灶完全吸收，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可預防復發(fā)。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別呼吸急促、唇周發(fā)紺等危重癥狀，出現嗜睡或拒食應立即就醫。保持居室清潔消毒，照顧者接觸患兒前后需規范洗手。