來(lái)源:博禾知道
2025-06-22 11:49 47人閱讀
昏迷患者出現褥瘡可通過(guò)定期翻身、創(chuàng )面清創(chuàng )、使用敷料、控制感染、營(yíng)養支持等方式處理。褥瘡通常由局部長(cháng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養不良、皮膚潮濕、細菌感染等原因引起。
1、定期翻身
昏迷患者需每2小時(shí)翻身一次,避免骨突部位持續受壓。翻身時(shí)采用30度側臥位交替,使用減壓墊保護骶尾部、足跟等易損部位。護理人員需檢查皮膚是否發(fā)紅或破損,翻身動(dòng)作應輕柔避免拖拽。
2、創(chuàng )面清創(chuàng )
對于已形成的褥瘡,需用生理鹽水清洗創(chuàng )面,清除壞死組織。淺表潰瘍可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合,深度潰瘍需配合外科清創(chuàng )術(shù)。清創(chuàng )后保持創(chuàng )面適度濕潤,避免使用刺激性消毒劑。
3、使用敷料
根據褥瘡分期選擇敷料,一期紅斑期可用水膠體敷料,二期水皰期選用泡沫敷料,三期四期潰瘍需藻酸鹽敷料聯(lián)合銀離子敷料。敷料應具備吸收滲液、維持濕性環(huán)境、抗菌等功能,每1-3天更換一次。
4、控制感染
合并感染的褥瘡需進(jìn)行細菌培養,根據結果選擇敏感抗生素。局部可外用莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀乳膏,嚴重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)加強創(chuàng )面引流,監測體溫和血象變化。
5、營(yíng)養支持
每日保證30-35kcal/kg熱量和1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入,補充維生素C片和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成。吞咽障礙者采用鼻飼營(yíng)養泵輸注腸內營(yíng)養混懸液,必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白。
昏迷患者褥瘡護理需建立翻身記錄表,每日測量創(chuàng )面大小并拍照記錄。保持床單位清潔干燥,使用氣墊床減輕壓力。監測血清前白蛋白等營(yíng)養指標,定期進(jìn)行創(chuàng )面評估。若出現發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象,須立即就醫。家屬應學(xué)習正確護理方法,避免自行使用偏方處理創(chuàng )面。
腰部帶狀皰疹一般不會(huì )直接傳染給他人,但未感染過(guò)水痘的人群接觸帶狀皰疹患者的水皰液可能引發(fā)水痘。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的,病毒通過(guò)飛沫或接觸傳播的概率較低。
帶狀皰疹的傳染性主要與水皰液中的病毒活性相關(guān)?;颊咚捨唇Y痂前,病毒可能通過(guò)直接接觸水皰液傳播,但病毒在體外存活時(shí)間較短,日常接觸如共用餐具、衣物等傳播風(fēng)險極低。已接種水痘疫苗或曾患水痘的個(gè)體因體內存在抗體,通常不會(huì )因接觸帶狀皰疹患者而感染。免疫功能低下者需加強防護,避免密切接觸患者皮損部位。
少數情況下,未接種疫苗且未感染過(guò)水痘的孕婦、嬰幼兒等易感人群可能通過(guò)接觸水皰液感染病毒并發(fā)展為水痘。此類(lèi)人群應避免與帶狀皰疹患者共用毛巾等個(gè)人物品,患者皮損部位需用敷料覆蓋以減少病毒暴露。若出現發(fā)熱、皮膚瘙癢等水痘疑似癥狀,應及時(shí)就醫隔離治療。
帶狀皰疹患者發(fā)病期間應保持皮損清潔干燥,避免抓撓導致繼發(fā)感染。家庭成員可接種水痘疫苗預防感染,日常注意洗手等基礎防護即可。若患者出現高熱、皮損化膿等嚴重癥狀,或易感人群出現疑似水痘表現,需立即就醫評估。
香蕉通常有助于排氣而非脹氣,適量食用可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。香蕉含有豐富的膳食纖維和鉀元素,能夠調節腸道功能,但過(guò)量食用可能引起輕微腹脹。
香蕉中的可溶性膳食纖維如果膠和抗性淀粉,在腸道內被細菌發(fā)酵后會(huì )產(chǎn)生短鏈脂肪酸,這類(lèi)物質(zhì)能刺激腸道蠕動(dòng)并加速氣體排出。成熟的香蕉含較多山梨醇和果糖,部分人群可能因吸收不良出現短暫脹氣,但多數情況下會(huì )隨消化過(guò)程緩解。未成熟的青香蕉淀粉含量高,消化難度較大,可能增加產(chǎn)氣量,建議選擇表皮有少量黑斑的成熟香蕉。
胃腸功能較弱或存在腸易激綜合征的人群,空腹大量食用香蕉可能誘發(fā)腹脹。這類(lèi)情況往往伴隨腸鳴音亢進(jìn)或排便習慣改變,需控制單次攝入量在1-2根。術(shù)后腸粘連患者、克羅恩病急性發(fā)作期患者應避免食用香蕉,其纖維成分可能加重腸道負擔。乳糖不耐受者同時(shí)攝入香蕉與乳制品時(shí),可能因雙重發(fā)酵作用導致脹氣加劇。
日??蓪⑾憬杜c酸奶、燕麥搭配食用,其中的益生菌和β-葡聚糖能協(xié)同改善腸道微環(huán)境。出現持續腹脹時(shí)應排查食物不耐受、腸道菌群失衡等潛在問(wèn)題,避免長(cháng)期依賴(lài)單一食物調節胃腸功能。
血肌酐為0通常提示檢測誤差或極特殊生理狀態(tài),需結合臨床判斷嚴重性。血肌酐異??赡苡蓹z測干擾、肌肉代謝異常、腎功能代償性增強等因素引起,需通過(guò)復查肌酐、尿常規、腎臟超聲等明確病因。
實(shí)驗室檢測誤差是血肌酐為零最常見(jiàn)原因。標本溶血、試劑失效或儀器故障可能導致假性結果,需重新采血復查。部分極端消瘦或肌肉萎縮患者因肌酐生成量極低,可能出現接近零的數值,但通常伴隨嚴重營(yíng)養不良或神經(jīng)肌肉疾病。極少數先天性肌肉疾病如肌營(yíng)養不良癥患兒,因肌纖維結構異常導致肌酐合成障礙,需結合肌電圖和基因檢測確診。妊娠期女性因腎小球濾過(guò)率生理性升高,可能出現短暫性血肌酐降低,但極少完全為零。
血肌酐為零需警惕急性腎損傷的實(shí)驗室假象。橫紋肌溶解癥初期因肌細胞崩解釋放物質(zhì)干擾檢測,可能出現肌酐假性降低,隨后會(huì )急劇升高。某些自身免疫性疾病如皮肌炎活動(dòng)期,肌肉炎癥可能干擾肌酐代謝途徑,需結合肌酶譜判斷。終末期腎病患者接受持續腎臟替代治療時(shí),若采用高流量濾過(guò)模式可能造成肌酐清除過(guò)度,但通常不會(huì )降至零值。先天性腎功能不全患兒若合并嚴重肌肉發(fā)育不良,可能出現肌酐持續低值,需評估生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)。
發(fā)現血肌酐為零應立即復查檢測,同時(shí)完善尿肌酐、胱抑素C等補充檢查。日常需監測血壓變化和尿量,避免劇烈運動(dòng)導致橫紋肌溶解。腎功能異常者應控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肌肉疾病患者需在營(yíng)養師指導下增加支鏈氨基酸補充,定期進(jìn)行肌力評估。所有血肌酐異常者都應避免使用腎毒性藥物,包括部分抗生素和造影劑,就診時(shí)需主動(dòng)告知醫生相關(guān)病史。
新生兒頭皮血腫一般不會(huì )引起明顯疼痛。頭皮血腫多由分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)導致頭皮下血管破裂出血形成,由于新生兒痛覺(jué)神經(jīng)發(fā)育尚不完善且血腫未壓迫敏感結構,通常表現為局部腫脹而無(wú)疼痛反應。
新生兒頭皮血腫常見(jiàn)于頂骨或枕骨部位,觸診時(shí)有波動(dòng)感,皮膚顏色多正常。血腫初期可能伴隨輕微淤青,但不會(huì )影響嬰兒進(jìn)食和睡眠等日常行為。由于顱骨骨膜與骨縫連接緊密,血液通常局限在單塊顱骨范圍內,不會(huì )擴散至整個(gè)頭部。這種局限性出血在1-2周內會(huì )逐漸被吸收,期間只需避免局部受壓和劇烈晃動(dòng)。
少數情況下若血腫體積過(guò)大或合并感染,可能出現皮膚發(fā)紅、溫度升高等炎癥反應,此時(shí)可能引起不適哭鬧。極個(gè)別產(chǎn)傷嚴重的病例可能伴有顱骨骨折或顱內出血,但這類(lèi)情況會(huì )伴隨嘔吐、意識障礙等神經(jīng)系統癥狀,與單純頭皮血腫表現明顯不同。臨床觀(guān)察發(fā)現,約90%的單純頭皮血腫可在出生后3-8周完全消退。
日常護理應保持血腫部位清潔干燥,避免揉搓或熱敷。哺乳時(shí)注意調整抱姿避免壓迫血腫區域,睡眠時(shí)建議采用側臥與仰臥交替姿勢。若發(fā)現血腫持續增大、皮膚破潰或嬰兒出現異??摁[、拒奶等情況,應及時(shí)就醫排查并發(fā)癥。多數情況下無(wú)需特殊治療,嚴重血腫可能需要穿刺抽吸處理。
大腿上長(cháng)脂肪瘤可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、手術(shù)切除、激光治療、中醫調理、日常護理等方式處理。脂肪瘤可能與遺傳因素、脂肪代謝異常、局部創(chuàng )傷刺激、內分泌紊亂、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1、觀(guān)察隨訪(fǎng)
體積較小且無(wú)不適癥狀的脂肪瘤可暫不處理,建議每6-12個(gè)月復查超聲監測變化。若出現短期內迅速增大、疼痛或影響關(guān)節活動(dòng)時(shí)需及時(shí)干預。日常避免反復摩擦刺激瘤體,穿著(zhù)寬松衣物減少局部壓迫。
2、手術(shù)切除
對于直徑超過(guò)3厘米或影響功能的脂肪瘤,可采用外科手術(shù)完整切除。傳統切除術(shù)適用于皮下淺層瘤體,深部或肌肉間脂肪瘤需配合影像定位。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期換藥預防感染。
3、激光治療
二氧化碳激光適用于體表小型脂肪瘤,通過(guò)汽化分解脂肪組織實(shí)現微創(chuàng )去除。治療前需明確瘤體邊界及深度,術(shù)后可能出現暫時(shí)性紅腫,需避免紫外線(xiàn)照射。該方法瘢痕較小但存在復發(fā)可能。
4、中醫調理
中醫認為脂肪瘤與痰濕積聚有關(guān),可選用消瘰丸、二陳湯等方劑調理體質(zhì)。外敷芒硝或莪術(shù)油可輔助軟化局部包塊。需注意中藥療程較長(cháng),應定期評估效果,避免與西藥發(fā)生相互作用。
5、日常護理
控制動(dòng)物脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白補充。規律運動(dòng)有助于改善脂代謝,推薦快走、游泳等低沖擊運動(dòng)。避免酗酒和熬夜,肥胖患者需逐步減重。發(fā)現瘤體變硬、固定或皮膚破潰應立即就醫。
脂肪瘤患者應選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物,洗澡時(shí)避免用力揉搓患處。飲食注意低脂高纖維,適量食用西藍花、燕麥等食物。不建議自行擠壓或針刺瘤體,所有治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,術(shù)后需按醫囑復查排除復發(fā)可能。
肺部陰影能否消除需根據具體病因決定,多數良性病變可消除,惡性病變需規范治療。肺部陰影可能由肺炎、肺結核、肺結節、腫瘤等因素引起,建議及時(shí)就醫明確診斷。
感染性因素引起的肺部陰影通??上?。肺炎導致的陰影通過(guò)抗感染治療可逐漸吸收,常用藥物包括阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。肺結核引起的陰影需規范抗結核治療6-9個(gè)月,病灶多可鈣化或纖維化。部分非感染性良性病變如肺水腫、肺出血等,在病因解除后陰影也會(huì )消退。
部分肺部陰影可能持續存在或需特殊處理。陳舊性結核灶、塵肺等良性病變形成的纖維化陰影通常不可逆。惡性腫瘤引起的陰影需手術(shù)切除配合放化療,早期發(fā)現治愈率較高。某些特殊感染如真菌性肺炎治療周期較長(cháng),陰影吸收緩慢。肺結節需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察變化,必要時(shí)進(jìn)行活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現肺部陰影應及時(shí)到呼吸內科就診,完善胸部CT、腫瘤標志物、支氣管鏡等檢查。治療期間避免吸煙及接觸粉塵,保持室內空氣流通。遵醫囑定期復查影像學(xué),觀(guān)察陰影變化情況。營(yíng)養方面可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,但無(wú)需特殊忌口。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),多數肺部陰影通過(guò)規范治療可獲得良好預后。
大人長(cháng)水痘可能會(huì )傳染給寶寶。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,主要通過(guò)飛沫傳播和直接接觸傳播。
水痘具有高度傳染性,患者在發(fā)病前1-2天至皮疹完全結痂期間都具有傳染性。如果大人患有水痘,與寶寶密切接觸時(shí),病毒可能通過(guò)呼吸道飛沫傳播給寶寶。水痘病毒也可通過(guò)直接接觸水痘皰疹液傳播。寶寶免疫系統發(fā)育不完善,更容易被傳染。
極少數情況下,如果大人和寶寶都接種過(guò)水痘疫苗,或者寶寶從母體獲得了足夠抗體,傳染概率會(huì )降低。但水痘疫苗的保護效果并非百分之百,接觸病毒后仍有可能發(fā)病。孕婦患水痘還可能通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒,導致先天性水痘綜合征。
建議水痘患者避免與嬰幼兒密切接觸,保持室內通風(fēng),患者使用過(guò)的物品要及時(shí)消毒。未接種疫苗的寶寶接觸水痘患者后,可在醫生指導下使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進(jìn)行預防。如果寶寶出現發(fā)熱、皮疹等癥狀,應及時(shí)就醫隔離治療。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)