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查腸息肉通常需要做腸鏡,腸鏡是診斷腸息肉的金標準。腸息肉可能與遺傳因素、長(cháng)期炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關(guān),通常表現為便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀。
腸鏡能夠直接觀(guān)察腸道黏膜的病變情況,對腸息肉的大小、形態(tài)、位置進(jìn)行準確判斷,并可在檢查過(guò)程中進(jìn)行活檢或切除治療。腸鏡檢查前需要進(jìn)行腸道準備,通過(guò)服用清腸藥物排空腸道內容物,確保檢查視野清晰。檢查過(guò)程中醫生會(huì )將帶有攝像頭的軟管從肛門(mén)插入,逐步推進(jìn)至回盲部,全程約需15-30分鐘。對于較小的息肉,醫生可能直接在腸鏡下進(jìn)行電切術(shù)或鉗除術(shù)。對于無(wú)法耐受普通腸鏡的患者,可選擇無(wú)痛腸鏡,在靜脈麻醉下完成檢查。
除腸鏡外,其他檢查方法如糞便隱血試驗、CT仿真腸鏡等也可輔助篩查腸息肉,但這些方法存在一定局限性。糞便隱血試驗只能提示消化道出血,無(wú)法確定具體病變位置。CT仿真腸鏡對小于5毫米的息肉檢出率較低,且發(fā)現可疑病變后仍需腸鏡確診。對于有腸癌家族史、長(cháng)期便秘或腹瀉、年齡超過(guò)50歲的高危人群,建議定期進(jìn)行腸鏡檢查。日常應注意保持飲食均衡,增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用,避免久坐不動(dòng)等不良生活習慣。
胃腸鏡檢查通常不能直接發(fā)現胰腺癌,但可能發(fā)現與胰腺癌相關(guān)的間接征象。胰腺位于胃和十二指腸后方,常規胃腸鏡難以直接觀(guān)察胰腺組織。
胃腸鏡主要用于檢查食管、胃和十二指腸的病變,如胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等。當胰腺腫瘤壓迫胃或十二指腸時(shí),胃腸鏡可能觀(guān)察到胃壁受壓變形、十二指腸降部狹窄等間接表現。部分胰腺癌患者可能出現胃出口梗阻或十二指腸梗阻,胃腸鏡可發(fā)現這些繼發(fā)改變。對于高度懷疑胰腺癌的患者,胃腸鏡檢查可能發(fā)現胃或十二指腸黏膜的異常改變,但這些表現缺乏特異性,不能作為確診依據。
胰腺癌的確診需要結合增強CT、磁共振胰膽管造影或超聲內鏡等檢查。超聲內鏡能夠近距離觀(guān)察胰腺組織,并可在引導下進(jìn)行穿刺活檢。部分胰腺癌患者可能因膽道梗阻出現黃疸,此時(shí)胃腸鏡可發(fā)現十二指腸乳頭部的異常。胃腸鏡檢查時(shí)若發(fā)現胃或十二指腸異常,醫生可能根據情況建議進(jìn)一步檢查排除胰腺疾病。
對于存在上腹不適、體重下降等癥狀的患者,即使胃腸鏡檢查未發(fā)現明顯異常,也不應忽視胰腺疾病的可能。建議結合腫瘤標志物檢測和影像學(xué)檢查綜合評估。保持規律飲食,避免高脂高糖食物,戒煙限酒有助于降低胰腺疾病風(fēng)險。出現持續上腹痛、消化不良等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,醫生會(huì )根據臨床表現選擇合適的檢查方案。
長(cháng)期便秘患者是否需要做腸鏡檢查需結合具體情況判斷。若伴隨體重下降、便血、腹痛等癥狀,通常建議進(jìn)行腸鏡檢查;若無(wú)明顯異常癥狀,可先嘗試調整生活方式或藥物干預。
長(cháng)期便秘可能由功能性因素引起,如膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少、缺乏運動(dòng)等。這類(lèi)情況可通過(guò)增加全谷物和蔬菜水果攝入、每日飲水超過(guò)1500毫升、規律有氧運動(dòng)等方式改善。部分患者與腸道菌群失衡有關(guān),可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調節。某些藥物如鋁碳酸鎂片、硫酸亞鐵片也可能導致便秘,需在醫生指導下調整用藥方案。
當便秘伴隨報警癥狀時(shí)需警惕器質(zhì)性疾病。結直腸腫瘤可能導致腸腔狹窄,表現為排便習慣改變和糞便變細,腸鏡能直接觀(guān)察病變并取活檢??肆_恩病等炎癥性腸病常伴有腹痛腹瀉,腸鏡檢查可評估黏膜損傷程度。中老年患者出現便秘與腹瀉交替,需排除腸結核或腸梗阻,腸鏡聯(lián)合影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。先天性巨結腸癥患兒多有自幼便秘史,需通過(guò)腸鏡和病理檢查確診。
建議長(cháng)期便秘患者記錄排便日記,包括排便頻率、糞便性狀和伴隨癥狀。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也建議每5-10年進(jìn)行腸鏡篩查。檢查前需按規范進(jìn)行腸道準備,檢查后出現持續性腹脹或出血應及時(shí)就醫。日常生活中可嘗試腹部按摩和提肛運動(dòng),避免濫用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。
母親攜帶乙肝小三陽(yáng)可能通過(guò)母嬰傳播傳染給孩子,但并非遺傳性疾病。傳播途徑主要有宮內感染、分娩時(shí)接觸、產(chǎn)后哺乳等。
孕期胎盤(pán)屏障受損可能導致病毒經(jīng)血液傳播給胎兒,建議孕婦定期監測乙肝病毒載量,必要時(shí)在醫生指導下使用替諾福韋等抗病毒藥物阻斷。
分娩過(guò)程中新生兒接觸母體血液或分泌物可能感染,需在出生12小時(shí)內聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,阻斷率可達90%以上。
母乳中可檢出乙肝病毒DNA,但乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時(shí)風(fēng)險較高,若母親病毒載量低于檢測下限且嬰兒完成免疫接種,可考慮母乳喂養。
日常生活中共用牙刷等可能通過(guò)微量血液暴露傳播,家長(cháng)需避免與孩子共用可能接觸血液的用品,同時(shí)確保孩子按時(shí)完成三針乙肝疫苗接種程序。
所有乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦的新生兒均需規范接種疫苗,并定期檢測抗體水平,日常生活中注意避免血液暴露即可有效預防。
乙肝患者判斷是否發(fā)生肝硬化需結合肝功能檢查、影像學(xué)檢查、臨床表現和血清學(xué)標志物綜合評估。肝硬化早期可能無(wú)明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可能出現乏力、腹脹、黃疸等癥狀。
通過(guò)檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、白蛋白等指標評估肝臟損傷程度,肝功能異??赡芴崾靖斡不M(jìn)展。
腹部超聲可觀(guān)察肝臟形態(tài)變化,CT或MRI能更準確顯示肝臟結構改變,門(mén)靜脈高壓等肝硬化特征性表現。
肝硬化患者可能出現食欲減退、體重下降、腹水、下肢水腫等癥狀,嚴重者可出現肝掌、蜘蛛痣等體征。
檢測肝纖維化指標如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等,結合甲胎蛋白等腫瘤標志物篩查,有助于評估肝硬化程度及并發(fā)癥風(fēng)險。
乙肝患者應定期復查肝功能、病毒載量,保持規律作息,避免飲酒和損傷肝臟藥物,出現可疑癥狀及時(shí)就醫。
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