醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺炎鏈球菌肺炎咳痰顏色多為鐵銹色，也可能呈現黃綠色或帶血絲。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的肺部炎癥，典型表現為發(fā)熱、胸痛及特征性痰液變化。

  1、鐵銹色痰

  鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現，因肺泡內紅細胞破壞后釋放的血紅蛋白與痰液混合形成?；颊叱０橛型话l(fā)寒戰、高熱和胸膜刺痛感。治療需遵醫囑使用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片等抗生素，同時(shí)需監測是否出現胸腔積液等并發(fā)癥。

  2、黃綠色痰

  黃綠色痰提示可能合并其他細菌感染或疾病進(jìn)展期，痰液中含大量中性粒細胞和膿性分泌物。此時(shí)需進(jìn)行痰培養明確病原體，可聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物。若出現呼吸急促需警惕肺膿腫形成。

  3、血絲痰

  痰中帶血絲可能與肺部毛細血管破裂有關(guān)，常見(jiàn)于劇烈咳嗽或炎癥累及支氣管黏膜。需與肺結核鑒別，避免使用鎮咳藥抑制排痰?？勺襻t囑應用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液稀釋?zhuān)浜项^孢克洛分散片控制感染。

  4、灰白色痰

  灰白色黏痰多見(jiàn)于疾病初期或老年患者，因痰液濃縮、纖毛運動(dòng)減弱所致。建議增加飲水量至每日2000毫升以上，配合乙酰半胱氨酸顆?；?。若痰量突然減少伴呼吸困難，需考慮痰栓阻塞可能。

  5、粉紅色泡沫痰

  粉紅色泡沫痰屬危急癥狀，提示可能并發(fā)急性左心衰竭。需立即就醫排查心源性肺水腫，此時(shí)禁止自行使用止咳藥物。治療需結合呋塞米片利尿、硝酸甘油片擴血管，并持續監測血氧飽和度。

  肺炎鏈球菌肺炎患者應保持每日1500-2000毫升水分攝入，室溫控制在20-24℃為宜。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，但須避免劇烈運動(dòng)。若痰液顏色持續3天無(wú)改善或出現咯血、意識模糊等癥狀，需急診處理。所有藥物使用必須嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量或療程。