醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與免疫異常、遺傳因素、病毒感染、藥物反應或精神壓力等因素有關(guān)。典型表現為紫紅色扁平丘疹或斑塊，常伴瘙癢，好發(fā)于手腕、腳踝、口腔黏膜等部位。

  1、免疫異常

  免疫系統功能紊亂是扁平苔蘚的主要發(fā)病機制，T淋巴細胞異?；罨羝つw基底層細胞，導致角質(zhì)形成細胞凋亡?；颊呖赡芎喜⒆陨砻庖咝约膊∪绨遵帮L(fēng)、甲狀腺炎等。治療需遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節劑，避免搔抓刺激皮損。

  2、遺傳傾向

  約10%患者有家族史，HLA-DR1等基因位點(diǎn)與發(fā)病相關(guān)。此類(lèi)患者皮膚屏障功能較弱，易受外界因素誘發(fā)。日常需加強保濕護理，使用尿素乳膏緩解干燥，避免接觸過(guò)敏原如金屬鎳、染發(fā)劑等。

  3、病毒感染

  丙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能誘發(fā)黏膜扁平苔蘚，病毒抗原與皮膚角質(zhì)蛋白交叉反應導致炎癥?？谇徊p需排除癌變風(fēng)險，可配合醫生使用曲安奈德口腔軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛。

  4、藥物反應

  非甾體抗炎藥、抗瘧藥、β受體阻滯劑等藥物可能引發(fā)苔蘚樣藥疹，表現為類(lèi)似扁平苔蘚的皮疹。確診后需及時(shí)停用致敏藥物，嚴重者需口服潑尼松片控制炎癥反應。

  5、精神因素

  長(cháng)期焦慮、抑郁等情緒壓力可通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重病情。心理疏導聯(lián)合外用鹵米松乳膏治療，同時(shí)保持規律作息，適當進(jìn)行瑜伽等放松訓練。

  扁平苔蘚患者應避免辛辣刺激飲食，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦?？谇恍突颊咝瓒ㄆ谘揽茩z查，使用軟毛牙刷清潔。皮損持續6個(gè)月未愈或出現糜爛、增厚時(shí)，應及時(shí)復診排查惡性病變可能。日?？裳a充維生素A、維生素E幫助修復皮膚屏障。