醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石排出時(shí)疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、抗感染及手術(shù)干預等方式緩解。

  1. 結石移動(dòng)刺激

  結石下行過(guò)程中摩擦尿路黏膜，導致機械性刺激。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛和輸尿管平滑肌痙攣。

  2. 輸尿管痙攣

  結石嵌頓引發(fā)輸尿管強烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛?？墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液配合布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行解痙鎮痛治療。

  3. 繼發(fā)感染

  結石滯留可能合并細菌感染，出現發(fā)熱和排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4. 尿路梗阻

  較大結石造成尿流阻斷，可能引發(fā)腎積水。對于直徑超過(guò)6毫米的結石，建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。

  每日飲水量應維持在2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，若出現持續劇烈疼痛或血尿需立即就醫。