醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。結石處理方式選擇主要與結石大小、位置、硬度及患者身體狀況有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段結石，利用高能沖擊波將結石粉碎。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物輔助。

  2、輸尿管鏡碎石

  適用于中下段結石或沖擊波碎石失敗者，通過(guò)尿道置入輸尿管鏡激光碎石?？赡芘c輸尿管狹窄或炎癥有關(guān)，表現為腰痛伴排尿困難。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對大于2厘米的腎盂結石合并輸尿管結石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行氣壓彈道或超聲碎石。通常與代謝異?；蚰蚵饭Ｗ柘嚓P(guān)，可能出現發(fā)熱或出血。術(shù)后需監測感染指標，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片。

  4、藥物排石

  適用于小于6毫米的遠端輸尿管結石，通過(guò)α受體阻滯劑和利尿劑促進(jìn)排出。與飲水不足或高尿酸血癥有關(guān)，表現為間歇性絞痛?？蛇x用鹽酸特拉唑嗪片、氫氯噻嗪片、復方金錢(qián)草顆粒等，同時(shí)每日飲水量需超過(guò)2000毫升。

  碎石后建議保持低鹽低嘌呤飲食，避免菠菜動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物，適度跳躍運動(dòng)幫助殘石排出，定期復查超聲監測結石清除情況。