小兒結核病可能會(huì )傳染給大人，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。結核病的傳染性主要取決于患兒是否處于活動(dòng)期、是否規范治療以及接觸密切程度等因素。若患兒痰涂片陽(yáng)性且未接受規范治療，傳染概率較高；若已規范治療或處于非活動(dòng)期，傳染風(fēng)險顯著(zhù)降低。

患兒處于結核病活動(dòng)期時(shí)，肺部病灶中的結核分枝桿菌可通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式釋放到空氣中，形成飛沫核。密切接觸者吸入含菌飛沫后可能被感染，尤其是與患兒同處密閉空間、長(cháng)時(shí)間接觸的大人。免疫功能低下者如老年人、糖尿病患者、HIV感染者等更易被傳染。

若患兒已接受規范抗結核治療超過(guò)2周且痰菌轉陰，或屬于潛伏性結核感染，其傳染性會(huì )明顯下降。此時(shí)日常接觸如共同就餐、短暫交談等通常不會(huì )導致傳播。但免疫功能異常的大人仍需保持適當防護，避免密切接觸患兒分泌物。

大人接觸患兒后應觀(guān)察是否出現持續咳嗽、低熱、盜汗等結核病癥狀，必要時(shí)進(jìn)行結核菌素試驗或干擾素釋放試驗篩查。建議家庭成員做好居室通風(fēng)消毒，患兒咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，規范處理痰液。所有密切接觸者均需到結核病定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估，根據結果決定是否需預防性服藥。

小兒結核病可通過(guò)結核菌素試驗、胸部X線(xiàn)檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗、結核分枝桿菌核酸檢測等方式排除。結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，早期診斷對治療和預后至關(guān)重要。

1、結核菌素試驗

結核菌素試驗是篩查結核感染的常用方法，通過(guò)皮內注射結核菌素純蛋白衍生物，觀(guān)察注射部位反應。陽(yáng)性反應提示可能存在結核感染，但需結合其他檢查結果綜合判斷。該試驗操作簡(jiǎn)便，適合兒童結核病的初步篩查。

2、胸部X線(xiàn)檢查

胸部X線(xiàn)檢查可發(fā)現肺結核的典型表現，如肺門(mén)淋巴結腫大、肺部浸潤影等。對于疑似肺結核的兒童，胸部X線(xiàn)檢查是重要的診斷依據。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )，但需注意防護避免輻射影響。

3、痰涂片檢查

痰涂片檢查通過(guò)顯微鏡觀(guān)察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結核的傳統方法。對于能咳痰的兒童，可采集晨痰進(jìn)行檢查。該方法簡(jiǎn)便快速，但靈敏度相對較低，可能需要多次檢查。

4、γ-干擾素釋放試驗

γ-干擾素釋放試驗通過(guò)檢測血液中特異性γ-干擾素的釋放，判斷是否存在結核感染。該試驗特異性高，不受卡介苗接種影響，適合兒童結核病的輔助診斷。檢查需要抽取靜脈血，兒童可能產(chǎn)生恐懼心理。

5、結核分枝桿菌核酸檢測

結核分枝桿菌核酸檢測采用分子生物學(xué)技術(shù)檢測結核分枝桿菌的特異性基因片段，具有高靈敏度和特異性。該方法可快速檢測痰液或其他標本中的結核菌，適合兒童結核病的早期診斷。檢查成本較高，可能需要專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室支持。

家長(cháng)發(fā)現兒童出現長(cháng)期低熱、咳嗽、盜汗、食欲減退等疑似結核病癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫檢查。日常生活中應注意保持室內通風(fēng)，保證營(yíng)養均衡，增強兒童免疫力。結核病確診后應嚴格遵醫囑進(jìn)行規范治療，完成全程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間應定期復查，監測藥物不良反應，確保治療效果。對于密切接觸者應進(jìn)行篩查，預防結核傳播。

指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有：正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養。