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腎結石疼痛劇烈主要與結石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及個(gè)體痛閾差異有關(guān),疼痛程度受結石大小、位置及并發(fā)癥影響。
1. 機械刺激結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管黏膜,直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解急性疼痛。
2. 平滑肌痙攣結石阻塞導致輸尿管強力收縮,痙攣性疼痛呈陣發(fā)性絞痛。山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物可松弛平滑肌。
3. 繼發(fā)感染結石滯留易誘發(fā)腎盂腎炎,炎癥介質(zhì)加劇疼痛。需配合頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗感染治療,同時(shí)處理原發(fā)結石。
4. 梗阻性因素完全性梗阻引發(fā)腎盂內壓驟升,表現為持續性脹痛伴腎區叩擊痛。嚴重者需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
急性發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng)加重血尿,疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱需急診處理。
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