醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  草甘膦中毒可能出現惡心嘔吐、口腔黏膜灼傷、呼吸困難、肝腎損傷、休克等癥狀。草甘膦是一種廣譜除草劑，誤服或接觸高濃度草甘膦后，其毒性作用主要影響消化系統、呼吸系統和多器官功能。

  1、消化系統癥狀

  早期表現為口腔及咽喉部燒灼感，隨后出現頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可能帶有草甘膦的特殊氣味。部分患者伴隨腹痛腹瀉，嚴重者可出現消化道出血。胃腸黏膜受腐蝕性損傷時(shí)，嘔吐物可能呈咖啡渣樣。

  2、呼吸系統癥狀

  吸入性中毒會(huì )出現咳嗽、胸悶、喉頭水腫等癥狀，嚴重時(shí)導致急性呼吸窘迫綜合征。草甘膦可抑制肺泡表面活性物質(zhì)，引發(fā)進(jìn)行性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音，血氣分析顯示低氧血癥。

  3、神經(jīng)系統癥狀

  中度中毒可能出現頭痛頭暈、四肢無(wú)力等表現，重度中毒會(huì )出現意識障礙、抽搐或昏迷。草甘膦代謝產(chǎn)物可干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡，部分患者出現肌束震顫、瞳孔縮小等膽堿能危象表現。

  4、肝腎損傷

  中毒后24-72小時(shí)可能出現黃疸、尿量減少等肝腎損傷征兆。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高、血肌酐上升，尿液分析顯示蛋白尿或管型尿。草甘膦代謝產(chǎn)物通過(guò)肝腎排泄，大劑量接觸可導致近端腎小管壞死。

  5、循環(huán)系統衰竭

  嚴重中毒者會(huì )出現血壓下降、心律失常甚至心搏驟停。草甘膦可破壞細胞線(xiàn)粒體功能，導致代謝性酸中毒合并乳酸堆積，心電圖可能顯示QT間期延長(cháng)或室性心律失常。

  接觸草甘膦后應立即脫離污染源，皮膚沾染時(shí)用大量清水沖洗15分鐘以上，誤服者需立即就醫洗胃。治療期間需監測肝腎功能、電解質(zhì)及凝血功能，重度中毒可能需血液凈化治療。日常存放農藥應置于兒童無(wú)法觸及處，噴灑作業(yè)時(shí)穿戴防護服和口罩，工作后徹底清潔皮膚。出現任何中毒癥狀均需緊急送醫，不可自行催吐或服用解毒藥物。