醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨科主要治療骨骼、關(guān)節、肌肉、韌帶、肌腱等運動(dòng)系統疾病與損傷，涵蓋先天畸形、創(chuàng )傷、退行性病變、感染、腫瘤等類(lèi)型。

  1、創(chuàng )傷性損傷

  骨科處理各類(lèi)急性或陳舊性骨折，如橈骨遠端骨折、股骨頸骨折等，同時(shí)涉及關(guān)節脫位、韌帶撕裂（如膝關(guān)節前交叉韌帶損傷）、肌腱斷裂（如跟腱斷裂）等。治療包括手法復位、外固定支架、內固定手術(shù)等，需結合康復訓練恢復功能。

  2、退行性疾病

  骨關(guān)節炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥等退行性病變是骨科常見(jiàn)病，表現為關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限。治療采用階梯化方案，從藥物鎮痛（如塞來(lái)昔布膠囊）、關(guān)節腔注射到人工關(guān)節置換術(shù)，配合物理治療延緩病情進(jìn)展。

  3、先天畸形

  先天性髖關(guān)節脫位、脊柱側彎、馬蹄內翻足等需早期干預。輕癥通過(guò)支具矯正，重癥需手術(shù)重建骨骼力線(xiàn)，如脊柱側彎后路矯形術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察生長(cháng)發(fā)育。

  4、骨與軟組織病變

  骨髓炎、化膿性關(guān)節炎等感染性疾病需抗生素（如注射用頭孢呋辛鈉）聯(lián)合清創(chuàng )術(shù)；骨囊腫、骨軟骨瘤等良性腫瘤可刮除植骨，惡性骨腫瘤如骨肉瘤需綜合治療。

  5、代謝性骨病

  骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等因鈣磷代謝異常導致骨強度下降。治療需補充鈣劑（如碳酸鈣D3片）、抗骨吸收藥物（如阿侖膦酸鈉片），同時(shí)管理原發(fā)病因。

  骨科疾病康復期需避免劇烈運動(dòng)，合理補充蛋白質(zhì)與維生素D促進(jìn)組織修復，肥胖患者應控制體重減輕關(guān)節負荷。定期復查影像學(xué)評估愈合情況，術(shù)后嚴格遵循醫囑進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，預防肌肉萎縮與關(guān)節僵硬。出現持續疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙應及時(shí)復診。