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肱骨小頭骨折的手術(shù)入路主要有外側入路、后外側入路、前外側入路、內側入路四種方式,具體選擇需根據骨折類(lèi)型和軟組織條件綜合評估。
1、外側入路:通過(guò)肱骨外上髁與橈骨頭連線(xiàn)切開(kāi),適用于單純肱骨小頭骨折,可充分暴露骨折端但可能損傷橈神經(jīng)深支。
2、后外側入路:沿肱三頭肌外側緣與肘肌間隙進(jìn)入,適用于合并滑車(chē)骨折的病例,能同時(shí)處理后方結構但對伸肌裝置干擾較大。
3、前外側入路:經(jīng)肱肌與肱橈肌間隙進(jìn)入,適合合并冠狀面骨折塊的情況,視野直接但需注意保護前臂外側皮神經(jīng)。
4、內側入路:沿尺神經(jīng)走行路徑切開(kāi),主要用于合并內側柱損傷的復雜骨折,需常規進(jìn)行尺神經(jīng)松解與保護。
術(shù)后需早期進(jìn)行保護性關(guān)節活動(dòng)訓練,定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況,避免過(guò)早負重導致內固定失效。
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