醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸道疾病確診通常需要結合糞便常規檢查、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、病理活檢等檢查手段。腸道疾病可能與感染、炎癥、腫瘤等因素有關(guān)，具體檢查方式需根據癥狀和醫生評估確定。

  1、糞便常規檢查

  糞便常規檢查是初步篩查腸道疾病的重要手段，通過(guò)檢測糞便中的紅細胞、白細胞、寄生蟲(chóng)卵等指標，有助于判斷是否存在消化道出血、感染等情況。若糞便隱血試驗呈陽(yáng)性，可能提示腸道存在潰瘍或腫瘤性病變。該檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，適合作為腸道疾病的初步篩查手段。

  2、腸鏡檢查

  腸鏡檢查包括結腸鏡和小腸鏡檢查，可直接觀(guān)察腸道黏膜病變情況。結腸鏡能清晰顯示結直腸黏膜的炎癥、息肉、腫瘤等病變，必要時(shí)可進(jìn)行活檢或治療。小腸鏡則適用于檢查小腸段病變，如克羅恩病、小腸腫瘤等。檢查前需嚴格清潔腸道，過(guò)程中可能有輕微不適。

  3、影像學(xué)檢查

  腹部CT或MRI檢查能顯示腸道壁增厚、狹窄、梗阻等結構異常，對腸道腫瘤、腸梗阻等疾病有較高診斷價(jià)值。CT結腸成像可替代部分腸鏡檢查，適合無(wú)法耐受腸鏡的患者。超聲檢查對腸套疊、闌尾炎等急腹癥有較好篩查作用。影像學(xué)檢查具有無(wú)創(chuàng )優(yōu)勢，但部分項目需配合造影劑使用。

  4、血液檢查

  血常規可反映感染或貧血程度，C反應蛋白和血沉能評估炎癥活動(dòng)性。對于炎癥性腸病，血清抗體檢測如ASCA、pANCA有助于鑒別克羅恩病和潰瘍性結腸炎。腫瘤標志物如CEA對腸道腫瘤監測具有參考價(jià)值。血液檢查需結合其他檢查結果綜合判斷，不能單獨作為診斷依據。

  5、病理活檢

  通過(guò)腸鏡或手術(shù)獲取的腸道組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診腸道腫瘤、炎癥性腸病的金標準?；顧z能明確病變性質(zhì)、分化程度及浸潤深度，指導后續治療方案的制定。對于疑似淋巴瘤或罕見(jiàn)腸道疾病，還需進(jìn)行免疫組化或分子檢測。病理診斷需要一定時(shí)間，通常需3-5個(gè)工作日。

  確診腸道疾病需根據具體癥狀選擇檢查組合，建議在醫生指導下有序進(jìn)行檢查。日常應注意飲食衛生，避免辛辣刺激食物，保持規律作息。若出現持續腹痛、便血、體重下降等癥狀，應及時(shí)就醫完善檢查。檢查前后需遵醫囑進(jìn)行飲食調整和腸道準備，以確保檢查結果的準確性。