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過(guò)敏性紫癜抽血化驗通常不需要空腹,但部分特殊檢查項目可能需要空腹。
過(guò)敏性紫癜的常規血液檢查包括血常規、凝血功能、免疫球蛋白等指標,這些檢查對空腹沒(méi)有嚴格要求?;颊呖梢哉_M(jìn)食后進(jìn)行檢查,飲食一般不會(huì )影響血細胞計數、血小板功能或免疫球蛋白水平的檢測結果。部分醫院可能會(huì )在血常規檢查中附加肝功能、腎功能等生化指標,這些項目通常也不需要空腹。如果醫生懷疑合并其他疾病或需要評估更全面的指標時(shí),可能會(huì )開(kāi)具需要空腹的檢查項目,如血糖、血脂等代謝相關(guān)檢測。
少數情況下,醫生可能根據病情需要安排空腹抽血。當檢查項目涉及代謝指標如空腹血糖、胰島素、血脂全套時(shí),通常要求禁食8-12小時(shí)。某些特殊的自身抗體檢測或補體水平測定,不同實(shí)驗室可能有不同的采樣要求。如果檢查項目包含胃泌素、生長(cháng)激素等受飲食影響較大的激素水平檢測,也會(huì )要求空腹狀態(tài)。進(jìn)行過(guò)敏原特異性IgE檢測時(shí),部分實(shí)驗室可能建議采血前避免高脂飲食。
建議患者在檢查前詳細詢(xún)問(wèn)醫生開(kāi)具的具體檢查項目,按照醫囑要求準備。抽血前保持正常作息,避免劇烈運動(dòng)。穿著(zhù)寬松衣物方便采血,采血后按壓針眼5-10分鐘防止淤青。檢查當天可攜帶少量零食,在完成空腹項目后及時(shí)補充能量。若需多次復查,盡量在同一時(shí)間段采血以減少晝夜波動(dòng)的影響。
兒童過(guò)敏性紫癜腎炎的過(guò)敏原主要有食物、藥物、感染、花粉塵螨、昆蟲(chóng)叮咬等。過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及血尿蛋白尿,需通過(guò)過(guò)敏原檢測明確具體致敏物質(zhì)。
牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦等動(dòng)物蛋白是常見(jiàn)誘因,部分兒童對花生、堅果或小麥過(guò)敏。食物過(guò)敏可能通過(guò)免疫復合物沉積損傷腎小球毛細血管。急性期需嚴格規避可疑食物,可嘗試氨基酸配方奶粉替代。長(cháng)期管理建議在醫生指導下進(jìn)行食物激發(fā)試驗。
青霉素類(lèi)抗生素、頭孢菌素、解熱鎮痛藥等可能誘發(fā)超敏反應。藥物過(guò)敏多表現為用藥后24-48小時(shí)內出現紫癜皮疹加重,需立即停用可疑藥物。對于必須使用的藥物,可在醫生監護下進(jìn)行脫敏治療。
鏈球菌感染、支原體肺炎等呼吸道感染是重要觸發(fā)因素,病毒如柯薩奇病毒、腺病毒也可能參與發(fā)病。感染后免疫紊亂導致IgA免疫復合物沉積在腎臟。確診后需積極抗感染,必要時(shí)使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒。
春秋季花粉濃度增高時(shí)癥狀易反復,塵螨過(guò)敏患兒需保持室內濕度低于50%。環(huán)境過(guò)敏原可能通過(guò)黏膜免疫激活加重腎臟炎癥,建議進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測。
蜂毒、蚊蟲(chóng)唾液蛋白等可作為變應原誘發(fā)Ⅰ型超敏反應,嚴重叮咬后可能出現紫癜復發(fā)。戶(hù)外活動(dòng)需穿著(zhù)長(cháng)袖衣物,隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆應急處理。
家長(cháng)應記錄兒童癥狀日記,詳細記錄接觸物與癥狀關(guān)系。急性期限制劇烈運動(dòng),選擇棉質(zhì)柔軟衣物減少皮膚摩擦?;謴推诿?-6個(gè)月復查尿常規和腎功能,避免接觸新裝修環(huán)境。冬季注意預防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢(xún)腎病專(zhuān)科醫生。長(cháng)期隨訪(fǎng)中如出現水腫或尿量異常應及時(shí)就醫。
過(guò)敏性紫癜可能會(huì )出現頸部皮膚紫癜,但更常見(jiàn)于下肢和臀部。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,典型表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。
過(guò)敏性紫癜的皮膚表現通常首先出現在雙下肢和臀部,呈對稱(chēng)分布,表現為針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑,壓之不褪色。隨著(zhù)病情發(fā)展,紫癜可能逐漸向上蔓延至軀干和上肢,頸部也可能受累,但單獨出現在頸部的情況較少見(jiàn)。紫癜初期可能伴有輕微瘙癢或灼熱感,嚴重時(shí)可融合成片,甚至出現水皰或潰瘍。除皮膚癥狀外,部分患者還會(huì )出現關(guān)節腫痛,以膝關(guān)節和踝關(guān)節多見(jiàn),表現為游走性疼痛和活動(dòng)受限。
當過(guò)敏性紫癜累及頸部時(shí),需注意與單純性紫癜、血小板減少性紫癜等疾病鑒別。頸部紫癜可能伴隨面部或眼瞼水腫,尤其在兒童患者中更為明顯。極少數情況下,頸部紫癜可能提示病情較重,已累及呼吸道或消化道黏膜,此時(shí)可能出現喉嚨水腫、呼吸困難或嘔血等癥狀。頸部血管相對豐富,此區域出現紫癜時(shí)應密切觀(guān)察是否伴有其他系統癥狀。
過(guò)敏性紫癜患者需避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間站立,穿著(zhù)寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡,避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅果等食物。保持皮膚清潔干燥,避免抓撓紫癜部位。若出現頸部紫癜伴有呼吸困難、腹痛或血尿等癥狀,應立即就醫?;謴推诳蛇m當補充維生素C和鈣劑,幫助增強血管韌性。定期復查尿常規監測腎臟功能,防止出現隱匿性腎損害。
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