醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石直徑超過(guò)6毫米通常建議手術(shù)治療。腎結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

  1、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的腎結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。

  2、輸尿管鏡碎石

  適用于輸尿管中下段結石或較小腎結石，通過(guò)尿道插入輸尿管鏡進(jìn)行激光碎石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等問(wèn)題。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石，對復雜結石清除率較高。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  適用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗的病例，通過(guò)腰部切口直接取出結石，創(chuàng )傷較大現已少用。

  術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。