醫生回答(1)

• 何潔

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  隱球菌肺部感染通常不會(huì )在人際間直接傳染。隱球菌主要通過(guò)吸入環(huán)境中被鳥(niǎo)類(lèi)糞便污染的土壤或灰塵傳播，免疫功能低下者易感，傳播方式主要有環(huán)境暴露、免疫缺陷狀態(tài)、職業(yè)接觸、罕見(jiàn)母嬰傳播等。

  1、環(huán)境暴露

  吸入含隱球菌的灰塵或土壤顆粒是主要感染途徑，建議高危人群避免接觸鴿舍等鳥(niǎo)類(lèi)棲息地，必要時(shí)佩戴口罩防護。

  2、免疫缺陷

  HIV感染者、長(cháng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生嚴重感染，需定期監測CD4細胞計數，可使用兩性霉素B、氟康唑等抗真菌藥物預防。

  3、職業(yè)接觸

  園林工人、建筑拆除人員可能因職業(yè)暴露感染，作業(yè)時(shí)應做好呼吸道防護，出現持續咳嗽、發(fā)熱癥狀需及時(shí)進(jìn)行血清隱球菌抗原檢測。

  4、母嬰傳播

  極少數情況下可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播，妊娠期女性出現不明原因肺炎時(shí)應進(jìn)行腦脊液培養排查，新生兒感染需用氟胞嘧啶聯(lián)合治療。

  保持居住環(huán)境清潔干燥，避免接觸腐敗植物與鳥(niǎo)類(lèi)糞便，免疫功能受損者需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。