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結石疼痛呈現間歇性可能與結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿液沖擊以及個(gè)體痛閾差異有關(guān)。常見(jiàn)原因包括結石位置變化、輸尿管平滑肌收縮、尿流動(dòng)力學(xué)改變以及炎癥反應波動(dòng)。
1. 結石移動(dòng)結石在泌尿系統內位移時(shí)，尖銳邊緣刺激管壁引發(fā)劇痛；當卡頓在相對寬敞區域時(shí)疼痛減輕。建議通過(guò)跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管規律性收縮時(shí)產(chǎn)生絞痛，痙攣間歇期疼痛消失。熱敷腰腹部可緩解肌肉痙攣，必要時(shí)醫生可能開(kāi)具黃體酮注射液、間苯三酚注射液或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。
3. 尿流沖擊排尿時(shí)尿液對結石的沖刷作用可導致陣發(fā)性疼痛，膀胱充盈時(shí)壓力變化也會(huì )影響痛感。保持每日2000毫升以上飲水量，醫生可能根據情況使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片。
4. 炎癥波動(dòng)合并尿路感染時(shí)，黏膜水腫程度變化會(huì )造成疼痛起伏。需進(jìn)行尿常規檢查，感染情況下醫生可能選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散進(jìn)行抗感染治療。
建議記錄疼痛發(fā)作規律，避免高草酸飲食，超過(guò)6小時(shí)持續劇痛或伴發(fā)熱血尿需急診處理。超聲檢查可明確結石位置及腎積水程度。
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