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血清陰性脊柱炎看什么科?

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2023-03-15 09:32 39人閱讀

問(wèn)題描述:血清陰性脊柱炎看什么科?

醫生回答(1)

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強直性脊柱炎打什么針
強直性脊柱炎打針是指生物制劑。一般建議的生物制劑主要是腫瘤壞死因子的拮抗劑,比較常用的有益賽普。還有阿達木單抗,英夫利西單抗,也有很好效果。這些藥有的需要皮下注射,有的需要靜脈注射,皮下注射現在使用得更多。還有針對其他炎癥因子的靶向生物制劑,比如白介素-17的拮抗劑。對于有外周關(guān)節受累的患者,可能會(huì )對關(guān)節腔內進(jìn)行激素注射,通常只適用于一個(gè)或者是兩個(gè)外周大關(guān)節受累的情況,在關(guān)節腔內注射激素,可以暫緩局部關(guān)節腫脹和疼痛。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
強直性脊柱炎不能接種新冠肺炎疫苗嗎?
強直性脊柱炎患者急性發(fā)作期是不能打新冠疫苗的,如果病情穩定的話(huà)可以注射。建議平時(shí)要長(cháng)期使用生物制劑或免疫抑制劑進(jìn)行對癥治療,注意睡硬板床,防止久站久坐彎腰。注意腰背部保暖,避免受涼。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
強直性脊柱炎急性期
胸椎受累的時(shí)候出現背痛、前胸和側胸痛,有的時(shí)候患者在用力呼氣,吸氣或者咳嗽,打噴嚏的時(shí)候,胸痛就會(huì )加重,從而造成心肺功能和消化功能的障礙。90%的強直性脊柱炎病人在急性期可以出現骶髂關(guān)節的炎癥,表現為反復發(fā)作的腰疼,骶髂部有僵硬感,間歇性或者兩側交替出現腰痛和兩側臀部的疼痛,可以放射至大腿。如果頸椎病變,患者可以出現頸椎部的疼痛,沿頸部向頭部和手臂放射。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
強直脊柱炎可以打針嗎
強直性脊柱炎治療上,藥物治療是非常重要的一部分。脊柱炎是需要藥來(lái)治的病,對于藥物包括幾大類(lèi),首先第一個(gè)叫非甾體抗炎藥,包括常用的布洛芬、雙氯芬酸等等。這類(lèi)藥主要是口服的為主,還有就是慢作用抗風(fēng)濕藥,包括柳氮磺胺吡啶等等,一般對下肢大關(guān)節的腫脹和疼痛是有效的。對于脊柱重度關(guān)節受累,一般療效是不確切的。還有就是激素,激素對于脊柱炎來(lái)講,一般是不建議全身用藥的,對于局部關(guān)節癥狀,可以局部關(guān)節腔注射或者有關(guān)節外表現。比如有虹膜炎的時(shí)候,可以局部激素點(diǎn)眼或者是局部注射。還有現在用的最多的、最好的一個(gè)藥叫生物制劑。所以脊柱炎的患者如果是輕型,可以單用口服藥,但是如果要是重度,可能就需要用生物制劑,所說(shuō)的打針的藥來(lái)治療,對于多數患者效果還是非常好的。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
強直性脊柱炎吃鯊魚(yú)軟骨粉有用嗎?
再次出現了強直性脊柱炎,也是可以吃鯊魚(yú)軟骨粉這個(gè)藥物的,這個(gè)藥物有一定的強壯筋骨補充鈣為骨頭補充營(yíng)養的作用,但是一定要在醫生的指導下服用強直性脊柱炎,平常還可以多點(diǎn)做瑜伽活動(dòng),這個(gè)藥物絕不會(huì )有什么大的副作用,用不著(zhù)憂(yōu)心,還可以互相配合服用抗風(fēng)濕藥物治療。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
強直性脊柱炎吃藥好還是打針好
強直性脊柱炎可以吃藥,也可以打針,至于是吃藥還是打針,主要是決定于患者的病情。因為藥物治療一般分三大類(lèi)。第一類(lèi),叫非甾體抗炎藥,比如布洛芬一類(lèi)。第二類(lèi),叫慢作用抗風(fēng)濕藥,一般是下肢大關(guān)節受累的時(shí)候才有效,起效比較慢,比如柳氮磺吡啶一類(lèi)。第三種,叫生物制劑?,F在主要用的是腫瘤壞死因子α拮抗劑,包括依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗等等,主要是針劑。一般比較輕的脊柱炎患者,用前兩種藥能夠得到控制。但如果偏重的脊柱炎患者,單用前兩種藥是不夠的,需要用生物制劑。生物制劑也就是針劑,優(yōu)點(diǎn)就是起效快、作用強、有效率高,病情控制得更好,副作用又不大。所以,如果病情偏輕,可能吃藥就行。但如果病情偏重或者吃藥不耐受的情況下,建議用針劑。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
強直性脊柱炎是什么原因導致的
強直性脊柱炎引起的原因一般來(lái)說(shuō)可能具有一定的遺傳的因素,這個(gè)是比較重要的一個(gè)因素,其他的一些病因并不是非常的明確,而且在確診之后,一定要在臨床醫生的指導下進(jìn)行一些對癥的治療,要早期治療控制炎癥要防止發(fā)生畸形的情況,那么在藥物的使用方面也是要在臨床醫生的指導下進(jìn)行。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
強直性脊柱炎運動(dòng)自愈嗎
強直性脊柱炎運動(dòng)是無(wú)法自愈的。首先,強直性脊柱炎并不是一種自限性的疾病,是慢性進(jìn)行性過(guò)程,目前尚無(wú)根治的方法。其次,目前治療的目的在于緩解癥狀,修復和改善病變組織,防止脊柱和髖關(guān)節的僵直畸形,最大限度保護關(guān)節功能,防止殘疾。晚期患者則在于減輕疼痛,最大限度改善功能狀態(tài),降低殘疾等級。再次,強直性脊柱炎,由于要最大限度的保護關(guān)節功能,所以強直性脊柱炎的患者也不適合進(jìn)行過(guò)多的運動(dòng)。因為運動(dòng)會(huì )加重關(guān)節的負荷,從而在一定程度上可能會(huì )導致強直性脊柱炎的病情加重。所以從這幾個(gè)方面來(lái)講,強直性脊柱炎不能夠通過(guò)運動(dòng)達到自愈,還有可能加重病情。
李歡 主治醫師 河南省胸科醫院
強直性脊柱炎能接種新冠肺炎疫苗嗎?
要看患者的疾病情況,如果疾病處于穩定期,都建議注射相關(guān)疫苗,需要在醫生的指導下接種,并做好接種后的病情監控,如果疾病處于活動(dòng)期,建議先積極治療原發(fā)病暫緩疫苗的接種,以防不良反應
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
強直性脊柱炎如何按摩
一般強直性脊柱炎,不是特別建議按摩。因為脊柱炎的患者,跟同年齡人比較起來(lái),即便沒(méi)有出現脊柱強直,也容易出現骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松發(fā)生率,是高于同年齡沒(méi)有脊柱炎的患者。如果已經(jīng)出現脊柱強直,基本上很多人都有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的問(wèn)題,就是容易出現脆性骨折,不是特別大的外力情況下,就會(huì )出現脊柱的骨折。脊柱骨折一旦出現,是相對嚴重的一個(gè)問(wèn)題。所以,一般強直性脊柱炎的患者,是不建議做按摩的。按摩是一個(gè)物理療法,對于脊柱炎,物理療法是可以選擇的。比如可以選擇到理療科、康復科去做儀器的一些理療項目,可以做熱水浴、泡溫泉等等,這一類(lèi)的理療。包括可以做一些功能鍛煉,在醫生的指導下,做規范的功能鍛煉,保持比較好的脊柱和胸廓活動(dòng)度。所以脊柱炎可以做物理療法,是一個(gè)很好的輔助治療,但是一般不建議做按摩。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
有血管瘤可以打強直性脊柱炎的針嗎
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得了強直性脊柱炎怎樣治療好
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手指骨折了還可以動(dòng)嗎

手指骨折后是否能活動(dòng)需根據骨折類(lèi)型和嚴重程度判斷。若為穩定性骨折且未傷及肌腱韌帶,手指可能保留部分活動(dòng)能力;若為粉碎性骨折或合并軟組織損傷,通常無(wú)法自主活動(dòng)。

穩定性骨折常見(jiàn)于指骨線(xiàn)性斷裂,骨膜相對完整,此時(shí)手指可能保留屈伸功能但伴隨疼痛和腫脹?;颊呖赡苷`以為能活動(dòng)代表未骨折,但輕微錯位仍可能影響遠期關(guān)節功能。臨床常見(jiàn)于兒童青枝骨折或成人指骨遠端無(wú)移位骨折,需通過(guò)夾板固定限制活動(dòng)促進(jìn)愈合。

不穩定性骨折多表現為手指異常彎曲或旋轉畸形,主動(dòng)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛。粉碎性骨折可能伴隨肌腱滑脫或關(guān)節囊撕裂,導致手指呈僵硬狀態(tài)。開(kāi)放性骨折還可能出現皮膚破損和異常骨摩擦感,此類(lèi)情況絕對禁止強行活動(dòng),需急診手術(shù)復位固定。

無(wú)論能否活動(dòng),疑似骨折都應立即停止使用患指,用冰袋間斷冷敷減輕腫脹,使用硬紙板或鋁制夾板臨時(shí)固定指間關(guān)節。就醫后需拍攝X線(xiàn)片明確骨折類(lèi)型,穩定性骨折可采用指托外固定4-6周,復雜性骨折可能需要克氏針內固定術(shù)??祻推趹卺t生指導下逐步進(jìn)行手指功能鍛煉,避免關(guān)節僵硬。

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血糖低走路沒(méi)力氣,神經(jīng)絮亂。是什么原因

血糖低走路沒(méi)力氣、神經(jīng)功能紊亂可能與低血糖癥、自主神經(jīng)功能障礙、甲狀腺功能減退、營(yíng)養不良、藥物副作用等因素有關(guān)。低血糖癥通常由胰島素分泌異?;蝻嬍巢灰幝梢?,自主神經(jīng)功能障礙可能伴隨心悸或出汗,甲狀腺功能減退可導致代謝減緩,營(yíng)養不良常見(jiàn)于長(cháng)期飲食失衡,某些降糖藥物也可能誘發(fā)類(lèi)似癥狀。

1. 低血糖癥

血糖水平低于正常范圍時(shí),大腦和肌肉能量供應不足,表現為乏力、頭暈甚至意識模糊??赡芘c胰島素瘤、糖尿病治療過(guò)度或長(cháng)時(shí)間未進(jìn)食有關(guān)。需及時(shí)檢測血糖,急性發(fā)作時(shí)可口服葡萄糖片或含糖食物。長(cháng)期管理需調整飲食規律,避免空腹運動(dòng)。醫生可能建議使用動(dòng)態(tài)血糖監測儀,必要時(shí)調整降糖方案。

2. 自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)系統調節異常會(huì )影響血壓和心率穩定性,導致站立時(shí)頭暈、四肢無(wú)力。常見(jiàn)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或帕金森病患者??杀憩F為體位性低血壓伴冷汗。治療需控制基礎疾病,醫生可能開(kāi)具甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導,嚴重時(shí)使用鹽酸米多君提升血壓。建議避免突然起身,穿彈力襪輔助循環(huán)。

3. 甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì )降低全身代謝率,引發(fā)疲勞、肌肉酸痛和反應遲鈍??赡馨殡S怕冷、體重增加。需檢測促甲狀腺激素水平,確診后需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。日常需保證碘攝入,定期復查激素水平。合并貧血時(shí)可配合琥珀酸亞鐵片補充鐵劑。

4. 營(yíng)養不良

長(cháng)期蛋白質(zhì)或維生素B族攝入不足會(huì )導致能量代謝障礙,常見(jiàn)于過(guò)度節食或消化吸收不良人群。表現為肌力下降、手腳麻木。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、豆制品攝入,補充復合維生素B片。嚴重缺乏時(shí)醫生可能建議靜脈補充葡萄糖注射液和多種微量元素。

5. 藥物副作用

部分降糖藥如格列本脲片可能引發(fā)低血糖反應,β受體阻滯劑如普萘洛爾片會(huì )掩蓋低血糖癥狀。需遵醫囑復查用藥方案,調整劑量或更換為二甲雙胍緩釋片等低風(fēng)險藥物。服藥期間應定時(shí)監測血糖,隨身攜帶糖果應急。

建議每日規律進(jìn)食含復合碳水化合物的主食,如燕麥、全麥面包等緩慢升糖食物,避免空腹超過(guò)4小時(shí)。運動(dòng)前后監測血糖,隨身攜帶醫療警示卡。若反復出現癥狀需完善胰腺CT、糖化血紅蛋白等檢查排除器質(zhì)性疾病。糖尿病患者應記錄血糖日志,定期到內分泌科隨訪(fǎng)調整治療方案。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
不排卵月經(jīng)也推遲嗎

不排卵可能導致月經(jīng)推遲。月經(jīng)推遲通常與排卵異常有關(guān),不排卵時(shí)子宮內膜缺乏孕激素作用,可能表現為周期延長(cháng)或閉經(jīng)。

無(wú)排卵性月經(jīng)多見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內分泌疾病。多囊卵巢綜合征患者因卵泡發(fā)育障礙,常伴隨月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀,超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。高泌乳素血癥會(huì )抑制促性腺激素分泌,導致卵泡發(fā)育停滯,可能伴有溢乳、頭痛等表現。長(cháng)期精神壓力、過(guò)度節食等也可能通過(guò)影響下丘腦功能引發(fā)暫時(shí)性無(wú)排卵。

青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性可能出現生理性無(wú)排卵,此時(shí)月經(jīng)周期不規律屬于正?,F象。部分甲狀腺功能異?;颊咭虼x紊亂干擾排卵,可能同時(shí)出現怕冷、乏力或心悸等癥狀。極少數情況下,卵巢早衰或垂體病變會(huì )導致持續性無(wú)排卵,需警惕骨質(zhì)疏松等遠期風(fēng)險。

建議記錄月經(jīng)周期變化,結合基礎體溫監測或排卵試紙輔助判斷排卵情況。若月經(jīng)推遲超過(guò)3個(gè)月或伴隨異常癥狀,需進(jìn)行性激素六項、甲狀腺功能及超聲檢查。日常應保持規律作息,避免過(guò)度減重,體重指數低于18.5可能加重排卵障礙。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
最近經(jīng)常便秘會(huì )是甲減引起的嗎
膽囊炎吐黃水怎么回事

膽囊炎吐黃水可能與膽汁反流、胃腸功能紊亂、膽道梗阻、感染加重、飲食刺激等因素有關(guān),通常表現為嘔吐膽汁樣液體、上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀??赏ㄟ^(guò)禁食補液、藥物治療、內鏡引流、手術(shù)切除等方式干預。

1、膽汁反流

膽囊炎癥導致膽總管括約肌功能障礙時(shí),膽汁可能逆流入胃?;颊邍I吐物呈黃色苦味液體,常伴隨劍突下灼痛。需靜脈注射鹽酸甲氧氯普胺注射液調節胃腸動(dòng)力,配合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。急性期需禁食并留置胃管減壓。

2、胃腸功能紊亂

炎癥刺激引發(fā)胃腸神經(jīng)反射性抑制,胃排空延遲導致內容物滯留。嘔吐物混有未消化食物殘渣和膽汁,伴有腹脹噯氣??煞枚嗯肆⑼纳莆竸?dòng)力,聯(lián)合復方消化酶膠囊幫助消化。建議少量多餐,避免高脂飲食。

3、膽道梗阻

結石或水腫壓迫膽總管時(shí),膽汁排泄受阻引發(fā)膽管內高壓。特征性表現為陶土色糞便伴黃疸,嘔吐物含濃縮膽汁。需急診行經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻,術(shù)后靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。

4、感染加重

細菌毒素刺激延髓嘔吐中樞會(huì )導致劇烈噴射狀嘔吐。常見(jiàn)于化膿性膽囊炎,伴有寒戰高熱。血常規顯示中性粒細胞顯著(zhù)升高,需靜脈輸注乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,嚴重者行膽囊造瘺術(shù)引流膿液。

5、飲食刺激

發(fā)病期間攝入油膩食物會(huì )加重膽囊收縮,誘發(fā)膽汁大量分泌。典型表現為餐后右上腹絞痛伴膽汁性嘔吐。急性發(fā)作期應完全禁食脂肪類(lèi)食物,癥狀緩解后逐步嘗試低脂流質(zhì)飲食,必要時(shí)口服消旋山莨菪堿片解痙。

膽囊炎患者日常需嚴格限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入,每日烹調油用量不超過(guò)20克。建議選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等低脂高蛋白食物,烹飪時(shí)使用不粘鍋減少用油量??蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免突然彎腰或劇烈運動(dòng)。若出現持續嘔吐伴意識改變,須立即就醫排除膽源性胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。

李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
冠心病患者可以蹦迪嗎

冠心病患者一般不建議蹦迪,劇烈運動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。冠心病患者運動(dòng)需以低強度、有氧運動(dòng)為主,避免情緒激動(dòng)和身體過(guò)度勞累。

冠心病患者心臟冠狀動(dòng)脈存在狹窄或堵塞,劇烈活動(dòng)會(huì )大幅增加心肌耗氧量。蹦迪時(shí)高強度運動(dòng)伴隨音樂(lè )節奏變化,容易導致心率急劇上升,可能引發(fā)心肌缺血?;颊呖赡艹霈F胸悶、氣短、胸痛等癥狀,嚴重時(shí)誘發(fā)急性心血管事件。日??蛇x擇快走、太極拳等溫和運動(dòng),運動(dòng)前需監測心率并備好急救用品。

若患者經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估心功能穩定,且日?;顒?dòng)后無(wú)不適癥狀,在醫生許可下可嘗試短時(shí)間低強度舞蹈。需避免環(huán)境擁擠、空氣不流通的場(chǎng)所,嚴格控制運動(dòng)時(shí)長(cháng)在10-15分鐘內,全程監測自覺(jué)癥狀。出現任何胸痛、頭暈等不適需終止活動(dòng)并及時(shí)就醫。

冠心病患者應定期復查心電圖、心臟彩超等檢查,遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。日常保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保證充足睡眠。運動(dòng)前建議進(jìn)行5-10分鐘熱身,運動(dòng)后逐步放松,避免突然停止活動(dòng)。外出活動(dòng)時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,并告知同行人員病情。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

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