醫生回答(1)

• 葉小茵

  主治醫師 福建協(xié)和醫院

  指導意見(jiàn)：

  蕁麻疹伴隨高燒不退可能存在危險，需警惕感染或嚴重過(guò)敏反應。治療可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑、物理降溫、病因治療等方式干預。蕁麻疹合并高燒通常與病毒感染、細菌感染、自身免疫異常、藥物過(guò)敏、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)。

  1、抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等抗組胺藥可緩解蕁麻疹的瘙癢和風(fēng)團。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕過(guò)敏反應，適用于輕中度癥狀。若高燒由過(guò)敏反應加重引起，抗組胺藥物可能有助于控制病情進(jìn)展。使用期間可能出現嗜睡、口干等不良反應。

  2、糖皮質(zhì)激素

  甲潑尼龍片、地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素用于嚴重蕁麻疹伴高燒。該類(lèi)藥物具有強效抗炎和免疫抑制作用，能快速緩解氣道水腫等危急情況。短期使用可降低體溫并抑制過(guò)度免疫反應，但需嚴格遵醫囑控制療程，避免引發(fā)繼發(fā)感染或代謝紊亂。

  3、免疫調節劑

  環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑適用于頑固性蕁麻疹。當高燒與自身免疫異常相關(guān)時(shí)，這類(lèi)藥物可調節T細胞功能，減少炎癥介質(zhì)釋放。治療期間需監測肝腎功能，可能出現高血壓或牙齦增生等副作用，不建議作為一線(xiàn)治療方案。

  4、物理降溫

  溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方法可輔助控制高燒。將體溫維持在38.5攝氏度以下能降低代謝消耗，特別適用于兒童或藥物降溫效果不佳時(shí)。避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚加重蕁麻疹，同時(shí)保持室內通風(fēng)，補充適量電解質(zhì)溶液預防脫水。

  5、病因治療

  明確感染源后針對性使用阿昔洛韋片、頭孢克洛干混懸劑等抗病原體藥物。細菌感染需完成足療程抗生素治療，病毒感染則以對癥支持為主。寄生蟲(chóng)感染需聯(lián)合阿苯達唑片等驅蟲(chóng)藥。消除原發(fā)病因是終止蕁麻疹和高燒反復的關(guān)鍵措施。

  蕁麻疹患者出現高燒不退時(shí)應立即就醫，避免自行使用退燒藥掩蓋病情。日常需記錄風(fēng)團出現時(shí)間和誘因，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。飲食選擇低組胺食物如冬瓜、梨等，避免海鮮、堅果等易致敏食物。保持環(huán)境溫度穩定，出汗后及時(shí)清潔皮膚，觀(guān)察是否出現呼吸困難、意識模糊等危急癥狀。