醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  閉經(jīng)前月經(jīng)淋漓不盡可能與激素水平波動(dòng)、子宮內膜病變、婦科炎癥、子宮肌瘤、凝血功能障礙等因素有關(guān)。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性，主要表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量異常，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療等方式干預。

  1、激素水平波動(dòng)

  圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退導致雌激素和孕激素分泌失衡。雌激素持續刺激子宮內膜增生，而孕激素不足無(wú)法促使內膜完整脫落，導致經(jīng)血排出時(shí)間延長(cháng)。這類(lèi)情況可能伴隨潮熱、失眠等更年期癥狀。建議遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節周期，必要時(shí)聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行激素替代治療。

  2、子宮內膜病變

  長(cháng)期無(wú)排卵性月經(jīng)可能引發(fā)子宮內膜增生或息肉。增厚的內膜組織脫落不完全，表現為點(diǎn)滴出血或經(jīng)期延長(cháng)。這類(lèi)病變可能伴隨異常子宮出血，確診需通過(guò)超聲檢查或診斷性刮宮。治療可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統抑制內膜生長(cháng)，或采用醋酸甲羥孕酮片等藥物轉化內膜。

  3、婦科炎癥

  慢性子宮內膜炎或盆腔炎性疾病可能導致子宮內膜充血水腫，影響血管收縮功能。炎癥狀態(tài)下局部纖溶活性增強，使得經(jīng)血不易凝固，表現為經(jīng)期延長(cháng)?？赡馨橛邢赂箟嬐?、分泌物異常。需根據病原體類(lèi)型選擇抗生素，如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

  4、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能增大子宮內膜面積，干擾子宮收縮。肌瘤壓迫靜脈叢會(huì )導致經(jīng)血滯留，表現為經(jīng)后褐色分泌物持續?？赡馨殡S經(jīng)量增多、貧血等癥狀。較小肌瘤可試用米非司酮片縮小體積，癥狀嚴重者需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。

  5、凝血功能障礙

  血小板減少癥、維生素K缺乏或抗凝藥物使用可能影響凝血機制。血液凝固時(shí)間延長(cháng)會(huì )導致內膜創(chuàng )面持續滲血，表現為月經(jīng)淋漓不盡。這類(lèi)情況可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需排查原發(fā)病因，必要時(shí)補充氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物。

  圍絕經(jīng)期女性出現月經(jīng)異常應記錄出血模式，避免劇烈運動(dòng)和盆浴。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等預防貧血。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測，突然大量出血或持續超過(guò)10天需立即就醫。保持規律作息有助于穩定內分泌功能，必要時(shí)可在醫生指導下使用短效避孕藥調節周期。