醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  肚臍疝氣主要表現為臍部腫塊、局部不適等癥狀，可通過(guò)保守觀(guān)察、疝氣帶固定、手術(shù)治療等方式干預。肚臍疝氣通常由腹壁薄弱、腹壓增高等因素引起。

  1、臍部腫塊

  臍部出現可復性腫塊是典型表現，在咳嗽或站立時(shí)突出，平臥后可能回納。腫塊質(zhì)地柔軟，表面皮膚正常。嬰幼兒多因臍環(huán)未閉合導致，多數在2歲前自愈。成人可能與慢性咳嗽、肥胖等因素有關(guān)。若發(fā)生嵌頓會(huì )出現劇烈疼痛，需急診手術(shù)處理。

  2、局部墜脹感

  患者在長(cháng)時(shí)間站立或負重后可能出現臍周牽拉感，伴隨輕微脹痛。癥狀較輕時(shí)可嘗試減少腹壓動(dòng)作，使用疝氣帶暫時(shí)固定。若持續加重需考慮腹腔鏡疝修補術(shù)，常用術(shù)式包括腹膜前修補術(shù)、網(wǎng)片置入術(shù)等。

  3、消化不良

  較大疝囊可能壓迫腸道引起腹脹、食欲減退。嬰幼兒表現為進(jìn)食后哭鬧、吐奶。建議少量多餐，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。成人可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、胰酶腸溶膠囊等調節胃腸功能。

  4、皮膚改變

  長(cháng)期未治療的疝氣可能導致臍部皮膚摩擦損傷，出現紅腫或潰瘍。需保持局部清潔干燥，可外涂莫匹羅星軟膏預防感染。合并濕疹時(shí)可短期使用丁酸氫化可的松乳膏，但禁止用于破損皮膚。

  5、嵌頓急癥

  突發(fā)腫塊無(wú)法回納伴劇烈腹痛提示嵌頓，可能引發(fā)腸梗阻。需立即禁食禁水，禁用止痛藥掩蓋癥狀。確診后應急診行開(kāi)放式無(wú)張力疝修補術(shù)，常用聚丙烯補片加強腹壁。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片等預防感染。

  日常應控制體重，避免提重物和劇烈咳嗽。嬰幼兒可使用彈性腹帶暫時(shí)固定，觀(guān)察期間每月復查超聲。術(shù)后3個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng)，建議食用高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)組織修復。出現發(fā)熱或切口滲液需及時(shí)復診。