醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎上腺瘤可能導致血鉀降低，治療需根據腫瘤類(lèi)型及癥狀制定方案。腎上腺瘤主要包括醛固酮瘤、嗜鉻細胞瘤等，其中醛固酮瘤常因醛固酮分泌過(guò)多引發(fā)低鉀血癥。

  1. 醛固酮瘤

  醛固酮瘤是腎上腺皮質(zhì)腫瘤，過(guò)度分泌醛固酮會(huì )導致腎小管排鉀增多，引發(fā)低鉀血癥?；颊呖赡艹霈F肌無(wú)力、心律失常等癥狀。確診需結合血醛固酮水平、腎上腺影像學(xué)檢查。治療可遵醫囑使用螺內酯片、依普利酮片等醛固酮受體拮抗劑，或行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。

  2. 嗜鉻細胞瘤

  嗜鉻細胞瘤可能間接影響血鉀水平，其分泌的兒茶酚胺可刺激腎素-血管緊張素系統，部分患者出現低鉀血癥。典型癥狀包括陣發(fā)性高血壓、頭痛等。治療需先使用酚芐明片控制血壓，再考慮手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前需糾正電解質(zhì)紊亂。

  3. 庫欣綜合征

  腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的庫欣綜合征，因皮質(zhì)醇增多可能導致低鉀性堿中毒?；颊叱Ｓ邢蛐男苑逝?、皮膚紫紋等表現。治療需根據腫瘤性質(zhì)選擇經(jīng)蝶竇手術(shù)或腎上腺切除術(shù)，術(shù)后可能需氫化可的松片替代治療。

  4. 繼發(fā)性醛固酮增多癥

  非腫瘤性腎上腺增生也可導致醛固酮分泌過(guò)多，引發(fā)低鉀血癥。此類(lèi)患者需排查腎動(dòng)脈狹窄等病因。治療可選用螺內酯片，若藥物控制不佳可考慮腎上腺部分切除術(shù)。

  5. 無(wú)癥狀偶發(fā)瘤

  部分腎上腺偶發(fā)瘤無(wú)激素分泌功能，但體積較大時(shí)可能壓迫正常腎上腺組織影響功能。若未引起低鉀血癥，可定期隨訪(fǎng)；若腫瘤直徑超過(guò)4厘米或生長(cháng)迅速，建議手術(shù)切除。

  腎上腺瘤患者日常需定期監測血壓和血鉀水平，避免高鈉飲食。低鉀血癥期間可適量補充富含鉀的食物如香蕉、菠菜，但需在醫生指導下使用氯化鉀緩釋片等藥物補鉀。術(shù)后患者應遵醫囑復查激素水平，避免劇烈運動(dòng)直至身體完全恢復。若出現乏力、心悸等低鉀癥狀，應及時(shí)就醫調整治療方案。