醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子發(fā)燒通常不是長(cháng)身體的信號，發(fā)熱多由感染性疾病或免疫反應引起。兒童生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中可能出現體溫輕微波動(dòng)，但超過(guò)37.3℃的發(fā)熱需警惕病理性因素，主要有上呼吸道感染、幼兒急疹、中耳炎、尿路感染、川崎病等疾病可能。

  1. 上呼吸道感染

  病毒或細菌感染鼻腔咽喉部位時(shí)，可能出現38-40℃高熱，伴隨咳嗽、鼻塞癥狀。家長(cháng)需保持室內空氣流通，用溫水擦拭腋下等部位物理降溫?？勺襻t囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、頭孢克洛干混懸劑等藥物。持續高熱超過(guò)3天或出現呼吸急促需及時(shí)就醫。

  2. 幼兒急疹

  人類(lèi)皰疹病毒6型感染常見(jiàn)于6-18月齡嬰幼兒，特征為3-5天高熱后全身出現玫瑰色疹子。發(fā)熱期間可適當減少衣物散熱，使用對乙酰氨基酚口服溶液控制體溫。家長(cháng)需注意補充水分，避免使用酒精擦浴。皮疹出現后體溫多自行恢復正常。

  3. 中耳炎

  細菌通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔引發(fā)炎癥，表現為揪耳朵、哭鬧不安伴38℃以上發(fā)熱。家長(cháng)可觀(guān)察耳道是否有分泌物，避免自行掏耳。醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、氧氟沙星滴耳液、苯酚甘油滴耳液等藥物治療。哺乳時(shí)保持半豎立姿勢可預防復發(fā)。

  4. 尿路感染

  嬰幼兒泌尿系統發(fā)育不全易發(fā)生細菌逆行感染，出現排尿哭鬧、尿液渾濁及間歇性發(fā)熱。家長(cháng)應勤換紙尿褲，清潔會(huì )陰時(shí)從前向后擦拭。確診需進(jìn)行尿常規檢查，常用藥物包括頭孢地尼分散片、呋喃妥因腸溶片、碳酸氫鈉片等。反復發(fā)作需排查泌尿系統畸形。

  5. 川崎病

  這種血管炎性疾病好發(fā)于5歲以下兒童，表現為持續5天以上高熱、嘴唇皸裂、手足硬腫等癥狀。家長(cháng)發(fā)現此類(lèi)表現應立即就醫，治療需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片。發(fā)病1-3周可能出現手指端脫皮，需避免劇烈運動(dòng)預防冠狀動(dòng)脈損傷。

  兒童發(fā)熱期間家長(cháng)應每4小時(shí)監測體溫，保持每日1000-1500毫升水分攝入，選擇米粥、面條等易消化食物。體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用退熱藥，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。注意觀(guān)察精神狀態(tài)變化，出現嗜睡、抽搐、皮膚瘀斑等危險信號時(shí)須急診處理。平時(shí)通過(guò)接種疫苗、規律作息、營(yíng)養均衡等方式增強抵抗力，生長(cháng)發(fā)育期的體溫波動(dòng)多不超過(guò)37.5℃且無(wú)其他異常癥狀。