醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子發(fā)燒38.5度可通過(guò)物理降溫、補充水分、觀(guān)察癥狀、藥物退熱、及時(shí)就醫等方式處理。發(fā)燒通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩和腹股溝等部位，幫助散熱。避免使用酒精或冰水，以免刺激皮膚或引起寒戰。保持室內溫度適宜，穿著(zhù)輕薄透氣的衣物。若孩子出現寒戰或手腳冰涼，可適當保暖后再進(jìn)行物理降溫。

  2、補充水分

  發(fā)燒會(huì )導致體內水分流失加快，家長(cháng)需鼓勵孩子少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補液鹽溶液。避免飲用含糖飲料或冷飲，以免加重胃腸負擔。母乳喂養的嬰兒可增加喂奶頻率。觀(guān)察孩子排尿情況，若尿量減少或尿液顏色深黃，提示可能存在脫水。

  3、觀(guān)察癥狀

  家長(cháng)需每2-4小時(shí)測量一次體溫并記錄變化趨勢。同時(shí)注意孩子精神狀態(tài)、食欲、睡眠等表現。若出現持續嗜睡、煩躁不安、皮疹、嘔吐腹瀉、呼吸困難等癥狀，應立即就醫。3個(gè)月以下嬰兒體溫超過(guò)38度時(shí)，無(wú)論是否伴有其他癥狀都需緊急就診。

  4、藥物退熱

  體溫超過(guò)38.5度且孩子明顯不適時(shí)，可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥。嚴格按說(shuō)明書(shū)劑量給藥，兩次用藥需間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)內不超過(guò)4次。避免同時(shí)使用多種退熱藥，禁止給兒童服用阿司匹林。用藥后30分鐘復測體溫，若持續高熱不退需就醫。

  5、及時(shí)就醫

  若發(fā)燒持續超過(guò)48小時(shí)，體溫反復超過(guò)39度，或伴有抽搐、意識模糊、頸部僵硬等癥狀，需立即就醫。醫生可能進(jìn)行血常規、尿常規等檢查，明確感染源后針對性使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。對于熱性驚厥患兒需保持呼吸道通暢，側臥防止窒息。

  孩子發(fā)燒期間家長(cháng)需保持環(huán)境安靜，避免過(guò)度包裹。飲食以清淡易消化的粥、面條為主，適當補充維生素C含量高的水果?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，保證充足睡眠。日常注意手衛生和疫苗接種，減少感染風(fēng)險。體溫正常24小時(shí)后可逐步恢復日?；顒?dòng)，若出現病情反復應及時(shí)復診。