醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝臟血管瘤的介入治療方法主要有經(jīng)導管動(dòng)脈栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射術(shù)、經(jīng)皮激光消融術(shù)等。肝臟血管瘤是肝臟常見(jiàn)的良性腫瘤，多數患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現上腹隱痛、腹脹等不適，需根據病情選擇合適的介入治療方式。

  1、經(jīng)導管動(dòng)脈栓塞術(shù)

  經(jīng)導管動(dòng)脈栓塞術(shù)是通過(guò)導管將栓塞劑注入腫瘤供血動(dòng)脈，阻斷血流使腫瘤缺血壞死。該方法適用于直徑超過(guò)5厘米的血管瘤或伴有明顯癥狀的患者。栓塞劑可選擇明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒等。術(shù)后可能出現發(fā)熱、腹痛等反應，通常1-2周內緩解。該技術(shù)創(chuàng )傷小且能保留正常肝組織，但存在腫瘤殘留或復發(fā)的可能。

  2、射頻消融術(shù)

  射頻消融術(shù)是在影像引導下將電極針穿刺至腫瘤部位，通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱量使腫瘤組織凝固壞死。適用于直徑3-5厘米的血管瘤，尤其位于肝臟邊緣者。治療時(shí)需精確定位，避免損傷鄰近器官。術(shù)后可能出現一過(guò)性轉氨酶升高，多數在1個(gè)月內恢復正常。該方法對周?chē)谓M織損傷較小，但較大血管瘤可能需要多次治療。

  3、微波消融術(shù)

  微波消融術(shù)利用微波輻射使腫瘤組織內水分子高速運動(dòng)產(chǎn)生熱能，導致蛋白質(zhì)變性壞死。該技術(shù)對直徑3厘米以下血管瘤效果較好，具有消融范圍可控、熱效率高的特點(diǎn)。治療時(shí)需監測溫度防止過(guò)度損傷，術(shù)后可能出現輕度肝區疼痛。相比射頻消融，微波消融對含血管豐富的腫瘤穿透力更強，但對操作技術(shù)要求較高。

  4、經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射術(shù)

  經(jīng)皮無(wú)水乙醇注射術(shù)是在超聲或CT引導下將無(wú)水乙醇直接注入血管瘤內，使血管內皮細胞脫水壞死。主要適用于直徑小于3厘米的表淺血管瘤，具有操作簡(jiǎn)便、費用低的優(yōu)勢。注射后可能出現短暫局部疼痛和醉酒樣反應。該技術(shù)對瘤體較小的單純性血管瘤效果顯著(zhù)，但需多次注射且對血供豐富的腫瘤效果有限。

  5、經(jīng)皮激光消融術(shù)

  經(jīng)皮激光消融術(shù)通過(guò)光纖傳導激光能量使腫瘤組織氣化凝固，適用于特殊部位的小血管瘤。治療時(shí)需精確控制能量輸出，避免損傷重要血管。術(shù)后可能出現輕度肝包膜反應，表現為短暫性右側肩部牽涉痛。該方法對深部小血管瘤定位精準，但設備要求高且單次治療范圍有限，臨床使用相對較少。

  肝臟血管瘤患者介入治療后需定期復查超聲或增強CT評估療效，術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)以防出血。飲食宜清淡易消化，限制高脂食物攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肝細胞修復。保持規律作息，避免飲酒和使用肝毒性藥物。如出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或黃疸等癥狀應及時(shí)就醫。多數患者通過(guò)介入治療可獲得良好預后，但需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。