醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽結(jié)石是否需切除主要依據(jù)癥狀和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)無(wú)癥狀膽結(jié)石可暫時(shí)觀察，出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或胰腺炎時(shí)建議手術(shù)切除。

  1、無(wú)癥狀結(jié)石

  體檢發(fā)現(xiàn)的靜止性膽結(jié)石若無(wú)不適，可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)，建議低脂飲食并控制體重。

  2、反復(fù)膽絞痛

  每年發(fā)作超過(guò)3次或疼痛劇烈影響生活者，可能與結(jié)石嵌頓有關(guān)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方式。

  3、并發(fā)膽囊炎

  出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹持續(xù)疼痛伴白細(xì)胞升高時(shí)，提示急性膽囊炎，需先抗感染治療再行膽囊切除。

  4、繼發(fā)胰腺炎

  結(jié)石滑落阻塞膽胰管會(huì)誘發(fā)胰腺炎，此類患者應(yīng)盡早完成膽囊切除術(shù)以預(yù)防復(fù)發(fā)。

  日常保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，急性發(fā)作期需禁食并盡快就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。