醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒但手腳冰涼可能與體溫調節中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性發(fā)熱、川崎病等因素有關(guān)。這種情況需及時(shí)監測體溫變化，必要時(shí)就醫評估。

  1. 體溫調節未成熟

  嬰幼兒體溫調節功能尚未健全，發(fā)熱時(shí)外周血管收縮導致手腳冰涼。建議家長(cháng)用溫水擦拭四肢促進(jìn)循環(huán)，保持室溫適宜，避免過(guò)度包裹。

  2. 末梢循環(huán)障礙

  發(fā)熱時(shí)機體優(yōu)先保障核心器官供血，四肢供血減少。家長(cháng)需按摩孩子手腳改善循環(huán)，可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓控制體溫。

  3. 感染性疾病

  可能與呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染等因素有關(guān)，通常伴隨咳嗽、精神萎靡等癥狀。需完善血常規檢查，醫生可能開(kāi)具奧司他韋顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或小兒豉翹清熱顆粒。

  4. 川崎病早期

  該病急性期可能出現持續發(fā)熱伴四肢末端發(fā)涼，后期可能出現指端脫皮。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖排查冠狀動(dòng)脈病變，治療需靜脈注射丙種球蛋白和阿司匹林。

  家長(cháng)應每2小時(shí)監測體溫，記錄發(fā)熱規律，若持續12小時(shí)不退熱或出現皮疹、抽搐等癥狀須立即就醫。發(fā)熱期間保持清淡飲食，適量補充電解質(zhì)水。