醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  膀胱結石疼痛間歇性發(fā)作可能由結石移動(dòng)、尿路感染、膀胱刺激、尿道梗阻等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、手術(shù)取石等方式緩解。

  1、結石移動(dòng)：

  結石在膀胱內隨體位改變移動(dòng)時(shí)，可能暫時(shí)卡頓在輸尿管口或尿道內口引發(fā)劇痛，移位后疼痛緩解。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物。

  2、尿路感染：

  結石摩擦膀胱黏膜繼發(fā)感染時(shí)，炎癥反應會(huì )導致持續性隱痛伴排尿灼熱感，感染控制后疼痛減輕?？赡芘c大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

  3、膀胱刺激：

  結石長(cháng)期刺激膀胱三角區黏膜，可能引發(fā)間歇性膀胱痙攣痛，常伴隨尿頻尿急。建議避免攝入咖啡因及酒精，可遵醫囑使用硫酸阿托品片、鹽酸黃酮哌酯片、枸櫞酸托特羅定片等解痙藥物。

  4、尿道梗阻：

  較大結石堵塞尿道時(shí)出現排尿中斷伴刀割樣疼痛，改變體位后結石移位可暫時(shí)緩解?？赡芘c前列腺增生、尿道狹窄等基礎疾病有關(guān)。需通過(guò)膀胱鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石治療。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石情況，若出現持續血尿或發(fā)熱需立即就醫。