醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童蟯蟲(chóng)病可通過(guò)保持衛生習慣、藥物治療、環(huán)境消毒、飲食調理、定期復查等方式治療。兒童蟯蟲(chóng)病通常由接觸蟲(chóng)卵污染物品、不良衛生習慣、家庭聚集性感染、免疫力低下、重復感染等原因引起。

  1、保持衛生習慣

  教導兒童飯前便后使用肥皂徹底洗手，尤其是指縫和指甲縫。每日更換并煮沸消毒內褲，避免抓撓肛門(mén)區域。剪短指甲減少蟲(chóng)卵藏匿，患兒衣物需單獨清洗并在陽(yáng)光下暴曬。家長(cháng)需監督兒童避免吮吸手指或啃咬玩具，幼兒園等集體場(chǎng)所應加強物品表面消毒。

  2、藥物治療

  可遵醫囑使用阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅蟲(chóng)藥，這類(lèi)藥物能抑制蟯蟲(chóng)攝取葡萄糖導致蟲(chóng)體死亡。復方甲苯咪唑栓可直接作用于直腸局部成蟲(chóng)，雙羥萘酸噻嘧啶顆粒適用于兒童吞咽困難的情況。用藥期間可能出現輕微腹痛或頭暈，需按療程重復給藥以殺滅新孵化的幼蟲(chóng)。

  3、環(huán)境消毒

  使用60℃以上熱水清洗床單被套等紡織品，地板和玩具用含氯消毒劑擦拭。蟲(chóng)卵在適宜環(huán)境下可存活2-3周，需重點(diǎn)處理患兒頻繁接觸的門(mén)把手、馬桶圈等區域。地毯和毛絨玩具建議高溫蒸汽處理，家庭成員應同步進(jìn)行環(huán)境清潔以防交叉感染。

  4、飲食調理

  適當增加南瓜子、胡蘿卜等具有輔助驅蟲(chóng)作用的食物，補充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助修復腸道黏膜。避免生冷食物刺激胃腸，可食用山藥小米粥等易消化食物。酸奶中的益生菌有助于維持腸道菌群平衡，大蒜素含量高的食物可能對抑制寄生蟲(chóng)繁殖有一定效果。

  5、定期復查

  治療后2-3周需通過(guò)透明膠帶法復查肛周是否仍有蟲(chóng)卵，陰性結果需連續檢測3次方可確認治愈。若家庭成員多人感染應同時(shí)治療，幼兒園等集體機構出現病例時(shí)需開(kāi)展群體篩查。反復感染者需排查免疫功能障礙，長(cháng)期不愈可能引發(fā)尿道炎或輸卵管炎等并發(fā)癥。

  患兒內衣褲應每日更換并用沸水浸泡10分鐘，家中地毯窗簾需每周吸塵處理。飲食注意葷素搭配，避免過(guò)量甜食創(chuàng )造寄生蟲(chóng)適宜生存環(huán)境。集體生活兒童需單獨使用毛巾浴具，患病期間暫緩游泳等公共水域活動(dòng)。家長(cháng)觀(guān)察患兒夜間是否出現肛周瘙癢加劇或睡眠不安，持續癥狀需及時(shí)復診調整用藥方案。