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孕13周檢查項目

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1、肝功能損害

乙肝病毒持續復制可導致肝細胞壞死,肝功能失代償后引發(fā)肝腎綜合征,需通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋控制病毒載量。

2、腎臟代償能力

早期腎小球濾過(guò)率下降可能無(wú)明顯癥狀,當肌酐清除率低于30ml/min時(shí)需考慮血液凈化治療,常用藥物包括促紅細胞生成素糾正貧血。

3、治療時(shí)機

合并蛋白尿階段及時(shí)干預可延緩進(jìn)展,血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利具有腎臟保護作用,需監測血鉀水平。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

終末期可能出現高鉀血癥、代謝性酸中毒等危象,連續性腎臟替代治療能有效清除毒素,同時(shí)需預防自發(fā)性腹膜炎。

建議定期檢測乙肝病毒DNA載量及腎功能指標,嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,出現水腫或尿量減少應立即就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
打流感病毒疫苗會(huì )困嗎

接種流感病毒疫苗后可能出現輕微嗜睡,屬于常見(jiàn)短暫反應,通常1-2天自行緩解。

1、免疫反應

疫苗激活免疫系統時(shí)可能消耗能量,導致困倦感,無(wú)須特殊處理,保持充足休息即可。

2、心理因素

接種前的緊張情緒可能引發(fā)疲勞感,建議接種后通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、深呼吸等方式放松身心。

3、個(gè)體差異

部分人群對疫苗成分更敏感,若伴隨低熱或肌肉酸痛,可適量補充水分觀(guān)察癥狀變化。

4、罕見(jiàn)反應

持續嗜睡超過(guò)48小時(shí)或伴隨嘔吐需就醫,可能與過(guò)敏反應有關(guān),需排除其他神經(jīng)系統疾病。

接種后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),多攝入富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物有助于恢復體力。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝免疫球蛋白的作用是什么

乙肝免疫球蛋白主要用于預防乙肝病毒感染,適用于暴露后緊急阻斷、母嬰傳播阻斷及免疫功能低下者保護,其作用機制包括中和病毒、短期被動(dòng)免疫。

1.暴露后阻斷

接觸乙肝病毒后72小時(shí)內注射可中和游離病毒,降低感染概率,需配合乙肝疫苗完成全程免疫。

2.母嬰阻斷

乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦所生新生兒需在出生12小時(shí)內注射,同時(shí)接種疫苗,阻斷率超過(guò)90%。

3.免疫保護

對血液透析、器官移植等免疫功能受損者提供短期保護,效力可持續2-3個(gè)月。

4.意外暴露

醫務(wù)人員被污染針具刺傷等職業(yè)暴露后,需立即清洗傷口并注射球蛋白,必要時(shí)追加疫苗。

使用前需檢測乙肝表面抗體效價(jià),注射部位可能出現紅腫或低熱,過(guò)敏體質(zhì)者須謹慎。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乳腺增生是腫瘤嗎
乳腺增生不是腫瘤,而是一種常見(jiàn)的乳腺良性疾病。乳腺增生可能與激素水平波動(dòng)、不良生活習慣、情緒壓力、遺傳因素、飲食結構等因素有關(guān)。乳腺增生的癥狀通常表現為乳房脹痛、腫塊、乳頭溢液等,大多數情況下不會(huì )惡變?yōu)槟[瘤。 1、激素波動(dòng):女性體內雌激素和孕激素水平失衡是乳腺增生的主要原因之一。月經(jīng)周期、妊娠期、更年期等生理階段激素波動(dòng)較大,容易引發(fā)乳腺增生。保持規律作息、避免熬夜有助于調節激素水平。 2、不良習慣:長(cháng)期吸煙、飲酒、缺乏運動(dòng)等不良生活習慣可能增加乳腺增生的風(fēng)險。戒煙限酒、堅持適度運動(dòng)如慢跑、瑜伽等,有助于改善乳腺健康。 3、情緒壓力:長(cháng)期處于高壓狀態(tài)、情緒波動(dòng)大可能導致內分泌失調,進(jìn)而誘發(fā)乳腺增生。學(xué)會(huì )放松心情、保持積極心態(tài),必要時(shí)可尋求心理疏導。 4、遺傳因素:家族中有乳腺增生或乳腺癌病史的人群,患病風(fēng)險相對較高。定期進(jìn)行乳腺檢查,如乳腺超聲或鉬靶檢查,有助于早期發(fā)現異常。 5、飲食結構:高脂肪、高糖飲食可能增加乳腺增生的風(fēng)險。建議多攝入富含纖維的食物如全谷物、蔬菜、水果,減少紅肉和加工食品的攝入。 乳腺增生的日常護理包括穿著(zhù)舒適的內衣、避免乳房受壓、定期自我檢查等。飲食上可多食用富含維生素E和B族維生素的食物,如堅果、豆類(lèi)、綠葉蔬菜。運動(dòng)方面,建議選擇低強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周至少進(jìn)行3-5次,每次30分鐘以上。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫,避免延誤病情。
王燕 主任醫師 鄭州大學(xué)第五附屬醫院
頭暈干嘔怎么回事
頭暈干嘔可能由低血糖、脫水、耳部疾病、貧血、胃腸道疾病等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充水分、藥物治療等方式緩解。 1、低血糖:低血糖可能導致頭暈、乏力、惡心等癥狀。日??赏ㄟ^(guò)定時(shí)進(jìn)餐、攜帶糖果或餅干等零食及時(shí)補充糖分。避免長(cháng)時(shí)間空腹,尤其是糖尿病患者需規律監測血糖,必要時(shí)遵醫囑調整降糖藥物劑量。 2、脫水:脫水會(huì )引起頭暈、口干、惡心等癥狀。建議每日飲水1500-2000毫升,運動(dòng)后或高溫環(huán)境下需增加飲水量??蛇m量飲用含電解質(zhì)的飲品,如運動(dòng)飲料或淡鹽水,以維持體液平衡。 3、耳部疾?。簝榷膊∪缑纺岚2』蚯巴ド窠?jīng)炎可能導致頭暈、惡心、嘔吐。建議避免快速轉頭或體位改變,保持環(huán)境安靜。藥物治療可選用甲磺酸倍他司汀片6mg/次,每日3次或地芬尼多片25mg/次,每日3次,必要時(shí)就醫檢查。 4、貧血:貧血患者常伴有頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。建議增加富含鐵質(zhì)的食物攝入,如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。同時(shí)補充維生素C促進(jìn)鐵吸收,必要時(shí)在醫生指導下服用硫酸亞鐵片300mg/次,每日3次或富馬酸亞鐵片200mg/次,每日2次。 5、胃腸道疾?。何秆?、胃食管反流等疾病可能引發(fā)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。建議避免辛辣、油膩食物,少食多餐,避免空腹過(guò)久。藥物治療可選用奧美拉唑腸溶片20mg/次,每日1次或多潘立酮片10mg/次,每日3次,癥狀持續需就醫檢查。 頭暈干嘔的日常護理需注意飲食均衡,避免高糖、高脂食物,增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于改善血液循環(huán)和緩解癥狀。保持規律作息,避免熬夜,減少精神壓力。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫明確病因,針對性治療。
汪晨 主任醫師 中日友好醫院
乙肝肝硬化怎么傳染

乙肝肝硬化主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播和醫源性傳播四種途徑傳染,其傳染性與乙肝病毒活躍程度直接相關(guān)。

1、血液傳播

接觸被乙肝病毒污染的血液或血制品可能感染,如共用注射器、紋身器械消毒不徹底?;颊咝瓒ㄆ诒O測病毒載量,醫生可能建議使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、母嬰傳播

攜帶乙肝病毒的孕婦可能在分娩過(guò)程中將病毒傳染給新生兒。新生兒出生后需立即接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,哺乳期母親若病毒載量高應避免母乳喂養。

3、性接觸傳播

無(wú)防護性行為可能造成病毒傳播。建議配偶及性伴侶接種乙肝疫苗,感染者需進(jìn)行抗病毒治療控制病毒復制,常用藥物包括拉米夫定、阿德福韋酯等。

4、醫源性傳播

醫療器械消毒不徹底或輸血篩查疏漏可能導致傳播。醫療機構需嚴格執行消毒規范,患者應避免在不正規場(chǎng)所進(jìn)行創(chuàng )傷性操作。

日常避免共用剃須刀等個(gè)人物品,家庭成員建議接種疫苗,確診患者需每3-6個(gè)月復查肝功能與病毒學(xué)指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
流感疫苗對60歲以上預防效果怎么樣

流感疫苗對60歲以上人群的預防效果較好,可顯著(zhù)減少重癥和并發(fā)癥風(fēng)險,保護效果主要與疫苗匹配度、接種者免疫功能、基礎疾病控制、接種時(shí)機等因素有關(guān)。

1、疫苗匹配度

疫苗株與流行病毒株匹配度高時(shí)保護率可達較高水平,建議選擇四價(jià)疫苗覆蓋更多毒株。

2、免疫功能

老年人免疫功能隨年齡下降可能影響抗體產(chǎn)生,接種高劑量疫苗或佐劑疫苗可增強免疫應答。

3、基礎疾病

患有慢性心肺疾病、糖尿病等基礎病者接種后仍需注意防護,疫苗對這些人群的保護率相對較低。

4、接種時(shí)機

每年流感季前完成接種效果最佳,抗體水平在接種2周后達到高峰并維持數月。

建議老年人每年定期接種流感疫苗,配合佩戴口罩、勤洗手等防護措施,出現發(fā)熱咳嗽等癥狀及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
常用的抗高血壓藥有哪幾類(lèi)
抗高血壓藥主要通過(guò)調節血管張力、減少血容量或抑制腎素-血管緊張素系統來(lái)降低血壓。常用的抗高血壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 1、利尿劑:利尿劑通過(guò)促進(jìn)腎臟排鈉排水,減少血容量來(lái)降低血壓。常用藥物有氫氯噻嗪25mg/片,每日1次、呋塞米40mg/片,每日1次和螺內酯25mg/片,每日1次。這類(lèi)藥物適用于輕度高血壓患者,但長(cháng)期使用需注意電解質(zhì)平衡。 2、β受體阻滯劑:β受體阻滯劑通過(guò)抑制心臟β受體,降低心率和心輸出量,從而降低血壓。常用藥物有美托洛爾50mg/片,每日2次、比索洛爾5mg/片,每日1次和阿替洛爾50mg/片,每日1次。這類(lèi)藥物適用于伴有心率過(guò)快或心絞痛的高血壓患者。 3、鈣通道阻滯劑:鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細胞,擴張血管,降低血壓。常用藥物有硝苯地平10mg/片,每日3次、氨氯地平5mg/片,每日1次和非洛地平5mg/片,每日1次。這類(lèi)藥物適用于老年高血壓患者或伴有心絞痛的患者。 4、血管緊張素轉換酶抑制劑:這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ的生成,擴張血管,降低血壓。常用藥物有卡托普利25mg/片,每日2次、依那普利10mg/片,每日1次和雷米普利5mg/片,每日1次。這類(lèi)藥物適用于伴有糖尿病或慢性腎病的高血壓患者。 5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結合,擴張血管,降低血壓。常用藥物有氯沙坦50mg/片,每日1次、纈沙坦80mg/片,每日1次和厄貝沙坦150mg/片,每日1次。這類(lèi)藥物適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。 高血壓患者在使用藥物控制血壓的同時(shí),應注意調整生活方式。飲食上應減少鹽分攝入,增加富含鉀、鎂、鈣的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等。運動(dòng)方面,建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等。保持規律作息、避免過(guò)度勞累、戒煙限酒也對控制血壓有積極作用。定期監測血壓,遵醫囑調整用藥方案,有助于長(cháng)期穩定控制血壓。
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
大人可以打流感病毒疫苗嗎

大人可以接種流感病毒疫苗。流感疫苗適用于6月齡以上人群,包括健康成年人、慢性病患者、孕婦及老年人等高風(fēng)險群體,接種可有效降低流感感染概率及重癥風(fēng)險。

1、適用人群

健康成年人接種可預防季節性流感,推薦醫務(wù)人員、教師等高接觸職業(yè)者優(yōu)先接種。

2、慢性病患者

心血管疾病、糖尿病等慢性病患者接種能減少流感誘發(fā)基礎病加重的風(fēng)險。

3、孕婦

妊娠期女性接種既可保護自身,還能通過(guò)胎盤(pán)抗體保護新生兒。

4、老年人

65歲以上人群免疫應答較弱,建議選擇高劑量或佐劑疫苗以增強保護效果。

接種前應告知醫生過(guò)敏史,接種后觀(guān)察30分鐘,出現持續發(fā)熱或嚴重過(guò)敏反應需及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肺結核和肺癌的區別

肺結核與肺癌的區別主要體現在病因、癥狀、檢查手段和治療方式四個(gè)方面。肺結核由結核分枝桿菌感染引起,肺癌多與長(cháng)期吸煙或環(huán)境污染等因素相關(guān)。

1、病因不同

肺結核由結核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播導致,屬于感染性疾??;肺癌主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等致癌因素長(cháng)期刺激有關(guān),屬于惡性腫瘤。

2、癥狀差異

肺結核典型表現為午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀;肺癌常見(jiàn)持續性咳嗽、痰中帶血、胸痛等,晚期可能出現聲音嘶啞或吞咽困難。

3、檢查方法

肺結核診斷依賴(lài)痰涂片找抗酸桿菌、結核菌素試驗和胸部CT;肺癌需通過(guò)支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺或PET-CT等明確病理類(lèi)型。

4、治療原則

肺結核需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月;肺癌根據分期選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療等綜合方案。

出現呼吸道癥狀應及時(shí)就醫完善檢查,肺結核患者需嚴格隔離避免傳染,肺癌高危人群應定期進(jìn)行低劑量CT篩查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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