醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  成人矮小癥可通過(guò)生長(cháng)激素替代治療、營(yíng)養干預、運動(dòng)調節、心理疏導、手術(shù)治療等方式改善。成人矮小癥可能與遺傳因素、生長(cháng)激素缺乏、慢性疾病、骨骼發(fā)育異常、內分泌紊亂等原因有關(guān)。

  1、生長(cháng)激素替代治療

  生長(cháng)激素缺乏是成人矮小癥的常見(jiàn)病因，重組人生長(cháng)激素注射液可用于治療生長(cháng)激素缺乏癥。使用前需通過(guò)胰島素樣生長(cháng)因子-1檢測和生長(cháng)激素激發(fā)試驗確診。治療期間需定期監測血糖、甲狀腺功能等指標，警惕關(guān)節疼痛、水腫等不良反應。生長(cháng)激素水劑和生長(cháng)激素粉針劑是常見(jiàn)劑型。

  2、營(yíng)養干預

  均衡膳食有助于改善營(yíng)養不良導致的生長(cháng)遲緩。每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等。同時(shí)補充含鈣豐富的乳制品、深綠色蔬菜，以及富含鋅的海產(chǎn)品、堅果。維生素D缺乏者可在醫生指導下使用維生素D滴劑，配合陽(yáng)光照射促進(jìn)鈣吸收。

  3、運動(dòng)調節

  規律進(jìn)行縱向彈跳類(lèi)運動(dòng)可刺激骨骼生長(cháng)板。建議每周進(jìn)行3-5次跳繩、排球、籃球等沖擊性運動(dòng)，每次30-40分鐘。游泳、引體向上等拉伸運動(dòng)有助于改善體態(tài)。運動(dòng)強度應循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞導致生長(cháng)激素分泌抑制。

  4、心理疏導

  長(cháng)期身高焦慮可能引發(fā)社交恐懼、抑郁等心理問(wèn)題。認知行為療法可幫助調整對身高的不合理期待，團體心理治療能改善人際交往障礙。家屬應避免過(guò)度關(guān)注身高數據，可通過(guò)培養興趣愛(ài)好增強自信心。嚴重心理障礙者需配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

  5、手術(shù)治療

  對于骨骺未閉合的嚴重矮小癥患者，可考慮肢體延長(cháng)術(shù)。Ilizarov技術(shù)通過(guò)外固定架逐步拉伸骨骼，每年可延長(cháng)5-8厘米。手術(shù)存在感染、骨不連、神經(jīng)損傷等風(fēng)險，術(shù)后需配合康復訓練。骨骺閉合者可采用脊柱延長(cháng)術(shù)改善軀干比例。

  成人矮小癥治療需根據具體病因制定個(gè)性化方案。保持規律作息，每晚保證7-9小時(shí)深度睡眠有助于生長(cháng)激素分泌。避免吸煙、酗酒等抑制生長(cháng)的行為。定期監測骨齡和激素水平，治療期間每3-6個(gè)月復查一次。合并甲狀腺功能減退或特納綜合征等基礎疾病時(shí)，應優(yōu)先控制原發(fā)病。日?？纱┰龈咝瑝|改善外觀(guān)，但不宜長(cháng)期依賴(lài)。