醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  先天性房間隔缺損可能導致心律失常、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、艾森曼格綜合征等危害，病情發(fā)展從輕到重可分為代償期、失代償期和終末期三個(gè)階段。

  1. 心律失常

  缺損導致心臟血流異?？赡芤l(fā)房顫、房撲等心律失常，輕度可通過(guò)胺碘酮、普羅帕酮等藥物控制，嚴重者需射頻消融術(shù)。

  2. 肺動(dòng)脈高壓

  長(cháng)期左向右分流增加肺循環(huán)壓力，可能出現活動(dòng)后氣促、咯血等癥狀，需使用波生坦、西地那非等靶向藥物延緩進(jìn)展。

  3. 心力衰竭

  心臟負荷持續加重最終導致心室功能衰竭，表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需強心利尿治療并考慮手術(shù)修補。

  4. 艾森曼格綜合征

  肺動(dòng)脈高壓不可逆時(shí)出現右向左分流，表現為紫紺、杵狀指等缺氧癥狀，此時(shí)已失去手術(shù)機會(huì )，僅能對癥支持治療。

  建議確診患者定期心超隨訪(fǎng)，避免劇烈運動(dòng)，出現活動(dòng)耐力下降或紫紺等癥狀應及時(shí)就醫評估手術(shù)時(shí)機。