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直徑3厘米的腎結石通常建議進(jìn)行碎石治療。腎結石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石，3厘米結石需多次治療，可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀，需配合解痙止痛藥物如鹽酸屈他維林、雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿等。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大結石的首選方案，需建立經(jīng)皮腎通道，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后需使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星及止血藥物氨甲環(huán)酸。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎盂和中上盞結石，需配合鈥激光碎石，可能造成輸尿管損傷，術(shù)后需留置雙J管，使用坦索羅辛緩解支架管不適。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng )失敗者，創(chuàng )傷較大需住院治療，可能需配合使用鎮痛泵及預防性抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況，出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)就醫。
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