醫生回答(1)

• 顏克強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：高血壓患者需謹慎使用芬必得，必要時(shí)應在醫生指導下服用。高血壓患者用藥需綜合考慮病情及藥物相互作用，避免影響血壓控制。芬必得作為非甾體抗炎藥，可能對血壓產(chǎn)生一定影響，需特別注意。
  1、藥物作用：芬必得具有鎮痛、抗炎作用，常用于緩解輕至中度疼痛。其通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮作用，可能影響腎臟血流及水鈉代謝，進(jìn)而對血壓產(chǎn)生潛在影響。高血壓患者長(cháng)期使用可能增加血壓波動(dòng)風(fēng)險，需密切監測血壓變化。
  2、血壓影響：芬必得可能引起水鈉潴留，導致血壓升高。其機制與抑制腎臟前列腺素合成有關(guān)，可能減弱利尿劑及降壓藥物的效果。高血壓患者使用芬必得時(shí)，需注意血壓監測，必要時(shí)調整降壓藥物劑量，避免血壓控制不佳。
  3、藥物替代：高血壓患者疼痛管理可考慮對血壓影響較小的藥物，如對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚主要通過(guò)中樞神經(jīng)系統發(fā)揮作用，對血壓影響較小，適合高血壓患者短期使用。需注意避免超劑量使用，以免引起肝損傷。
  4、聯(lián)合用藥：高血壓患者使用芬必得時(shí)，需注意與其他藥物的相互作用。芬必得可能減弱利尿劑、ACEI類(lèi)降壓藥物的效果，增加血壓控制難度。建議在醫生指導下使用，必要時(shí)調整藥物方案，確保血壓穩定。
  5、特殊人群：老年高血壓患者使用芬必得需更加謹慎，因其對藥物敏感性增加，可能出現血壓波動(dòng)及腎功能損害。建議小劑量短期使用，密切監測血壓及腎功能指標，必要時(shí)及時(shí)停藥并就醫。
  高血壓患者應注重健康生活方式，保持低鹽飲食，每日鹽攝入量控制在5克以下。適量運動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。定期監測血壓，遵醫囑規范用藥，避免自行使用可能影響血壓的藥物，如芬必得。