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2022-07-01 12:05 27人閱讀
兒童過(guò)敏性紫癜腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現，通常由免疫復合物沉積導致腎小球損傷引起，需及時(shí)就醫評估腎功能。
皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，表現為雙下肢對稱(chēng)分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可能伴有瘙癢。皮疹可反復出現，嚴重時(shí)蔓延至臀部或上肢。家長(cháng)需避免患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物。若紫癜密集或伴隨水皰，需警惕感染風(fēng)險。
約半數患兒出現膝、踝等大關(guān)節腫痛，活動(dòng)受限，通常不遺留畸形。關(guān)節癥狀多與免疫反應引起的滑膜炎有關(guān)，家長(cháng)可幫助患兒冷敷緩解腫脹，避免劇烈運動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)1周或影響行走，需復查是否合并其他風(fēng)濕性疾病。
胃腸道癥狀表現為臍周陣發(fā)性絞痛，可能伴嘔吐、黑便，嚴重者出現腸套疊。腹痛由消化道血管炎引起，家長(cháng)需暫時(shí)禁食并記錄排便情況?？勺襻t囑使用蒙脫石散保護腸黏膜，或靜脈補充營(yíng)養。出現持續嘔血需急診處理。
腎小球受損導致鏡下或肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或醬油色。家長(cháng)應留取晨尿送檢，監測尿常規變化。血尿明顯時(shí)可遵醫囑服用腎炎康復片、黃葵膠囊等中成藥，配合低鹽飲食。若血尿持續2周未緩解，需腎穿刺評估病理分級。
尿蛋白陽(yáng)性提示腎小球濾過(guò)屏障破壞，嚴重時(shí)出現下肢水腫。家長(cháng)需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量，限制患兒每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.5克?？勺襻t囑使用纈沙坦膠囊、雷公藤多苷片等控制蛋白尿，避免進(jìn)展為慢性腎病。
患兒發(fā)病期應臥床休息，避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，飲食選擇低嘌呤、易消化的食物如米粥、蒸南瓜?；謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量，但半年內禁止接種疫苗。家長(cháng)需每月復查尿常規和腎功能，觀(guān)察3-5年以防復發(fā)或進(jìn)展為終末期腎病。出現新發(fā)水腫或尿量減少需立即就診。
腎功能衰竭可導致貧血。腎功能衰竭患者常因促紅細胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、紅細胞壽命縮短等因素引發(fā)腎性貧血。
腎功能衰竭時(shí)腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素減少，這種激素是刺激骨髓造血的關(guān)鍵物質(zhì)。尿毒癥毒素蓄積會(huì )抑制骨髓造血功能并縮短紅細胞壽命。腎功能衰竭患者常合并鐵缺乏，因飲食限制、胃腸道出血或透析失血導致鐵儲備不足。慢性炎癥狀態(tài)也會(huì )干擾鐵利用，進(jìn)一步加重貧血。部分患者存在葉酸和維生素B12缺乏，影響紅細胞成熟過(guò)程。
嚴重腎功能衰竭患者可能出現微血管病變，導致紅細胞機械性破壞增加。長(cháng)期血液透析會(huì )因透析器凝血或管路殘留造成血液丟失。某些治療腎功能衰竭的藥物可能抑制骨髓造血功能。合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，骨髓纖維化會(huì )阻礙紅細胞生成。極少數遺傳性腎病綜合征患者可能同時(shí)存在先天性造血功能障礙。
腎功能衰竭合并貧血患者需定期監測血紅蛋白、鐵代謝等指標，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，限制高磷食物。透析患者需嚴格記錄干體重變化，及時(shí)調整促紅細胞生成素劑量。出現心悸、乏力等貧血癥狀加重時(shí)需立即就醫，排除消化道出血等并發(fā)癥。
自身脂肪填充是一種通過(guò)抽取自身脂肪組織移植到需要填充部位的美容手術(shù)，通常用于面部填充、豐胸、豐臀等。該手術(shù)具有排斥反應低、效果自然等優(yōu)勢，但存在脂肪吸收率不穩定、需多次手術(shù)等局限性。
自身脂肪填充的手術(shù)過(guò)程分為脂肪抽吸、純化處理和注射移植三個(gè)階段。脂肪通常從腹部、大腿等脂肪堆積部位抽取，經(jīng)過(guò)離心或過(guò)濾純化后，通過(guò)精細注射技術(shù)移植到目標區域。移植后的脂肪細胞需要建立新生血管才能存活，存活率受移植技術(shù)、個(gè)體差異等因素影響。術(shù)后可能出現腫脹、淤青、硬結等短期反應，一般1-3個(gè)月可逐漸恢復自然狀態(tài)。脂肪存活后效果持久，但部分人可能因吸收不均需補充移植。
該手術(shù)適合身體健康、有足夠脂肪供區且對效果有合理預期的人群。嚴重心血管疾病、凝血功能障礙、疤痕體質(zhì)者不宜進(jìn)行。術(shù)后需穿戴塑身衣幫助供區恢復，避免劇烈運動(dòng)影響脂肪存活，遵醫囑使用抗生素預防感染。保持健康飲食和規律作息有助于提高脂肪存活率，出現異常紅腫、疼痛需及時(shí)復診。
參苓白術(shù)散與附子理中丸可以同服，但需嚴格遵醫囑調整配伍和劑量。兩藥合用可協(xié)同改善脾虛濕盛兼陽(yáng)虛證，但存在藥性沖突風(fēng)險，需根據個(gè)體體質(zhì)和癥狀辨證使用。
參苓白術(shù)散以健脾益氣、滲濕止瀉為主，適用于脾虛濕盛引起的食少便溏、肢倦乏力。附子理中丸側重溫中散寒、補氣健脾，針對脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉。兩藥聯(lián)用可增強溫補脾陽(yáng)、化濕止瀉效果，尤其適合脾陽(yáng)虛合并濕濁內阻的復雜證型。但附子理中丸含附子，大熱有毒，與參苓白術(shù)散中甘淡滲利藥物同用可能加重陰虛火旺者的不適。臨床常見(jiàn)口干舌燥、心悸等不良反應。
特殊情況下需謹慎聯(lián)用。濕熱內蘊或實(shí)熱證患者禁用，可能加重熱象；高血壓、心臟病患者需監測附子毒性反應；孕婦及陰虛體質(zhì)者應避免。兩藥聯(lián)用期間出現惡心、頭暈等癥狀應立即停用。建議服藥期間忌食生冷油膩，避免加重脾胃負擔。
中藥配伍需由中醫師根據舌脈辨證后調整，不可自行合用。服藥期間需定期復診評估療效與安全性，若需長(cháng)期聯(lián)用，建議間隔2小時(shí)分服以減少相互作用。日?？膳浜习淖闳?、中脘等穴位增強健脾效果，飲食宜選用山藥、蓮子等平補脾胃之品。
綠皮甘蔗和黑皮甘蔗均屬于低升糖指數食物，正常食用通常不會(huì )導致上火。兩者含糖量相近，但黑皮甘蔗纖維更粗硬，過(guò)量咀嚼可能刺激口腔黏膜；綠皮甘蔗汁水更豐富，更適合直接榨汁飲用。
綠皮甘蔗表皮青綠、質(zhì)地脆嫩，含水分超過(guò)80%，直接咀嚼時(shí)糖分釋放較慢，對胃腸刺激較小。其蔗汁性微寒，傳統中醫認為有清熱生津作用，適合口干舌燥時(shí)適量飲用。但需注意未徹底清潔的甘蔗表皮可能殘留泥土細菌，建議削皮后食用。
黑皮甘蔗外皮紫黑、纖維含量較高，咀嚼時(shí)需更大力道，可能造成口腔黏膜機械性損傷，表現為局部紅腫，易被誤認為上火癥狀。其蔗糖結晶顆粒較大，過(guò)量食用可能增加胃腸消化負擔。建議牙齒敏感者選擇榨汁飲用，避免直接啃咬。
日常食用建議選擇新鮮甘蔗，避免購買(mǎi)霉變或儲存過(guò)久的產(chǎn)品。糖尿病患者應控制單次攝入量，兒童需在家長(cháng)監督下食用以防噎嗆。出現口腔潰瘍或胃腸不適時(shí)應暫停食用，癥狀持續需就醫排查其他病因。
中藥治療結石需根據結石類(lèi)型和體質(zhì)辨證選用，常用藥物有金錢(qián)草、雞內金、海金沙、車(chē)前子、石韋等。結石形成與代謝異常、飲食結構、泌尿系統感染等因素相關(guān)，中藥治療需配合生活方式調整。
金錢(qián)草具有利濕退黃、利尿通淋的功效，適用于肝膽結石和泌尿系結石。其有效成分能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇飽和度，同時(shí)增加尿量幫助沖刷尿路。腎結石患者使用時(shí)需注意可能引起低鉀血癥，建議定期監測電解質(zhì)?？膳c玉米須配伍增強利尿效果，但脾胃虛寒者慎用。
雞內金能消積化石，特別適合胃結石和膽色素結石。所含胃蛋白酶和淀粉酶可分解有機質(zhì)核心，酸性環(huán)境有助于溶解某些類(lèi)型結石。使用前需明確結石性質(zhì)，對直徑超過(guò)10毫米的結石效果有限。常與山楂、神曲同用增強消導作用，但消化道潰瘍患者禁用。
海金沙擅長(cháng)治療泌尿系結石，能松弛輸尿管平滑肌緩解絞痛，其孢子粉具有吸附結晶作用。對草酸鈣結石效果較明顯，使用時(shí)需配合大量飲水。腎積水患者應控制用量，避免加重腎臟負擔。傳統用法多與滑石、甘草配伍，但孕婦及腎功能不全者忌用。
車(chē)前子通過(guò)增加尿量預防結石形成，適用于高尿酸血癥相關(guān)的結石。其黏液質(zhì)可保護泌尿道上皮，減少結晶附著(zhù)。使用時(shí)需注意可能干擾某些降壓藥物效果，長(cháng)期服用建議監測血壓。常與茯苓、澤瀉組成復方，但夜尿頻多者需調整用藥時(shí)間。
石韋對感染性結石效果顯著(zhù)，具有抗菌消炎和抑制結晶雙重作用。特別適合合并尿路感染的磷酸銨鎂結石，能改善尿頻尿急癥狀。用藥期間需定期復查尿常規，避免掩蓋感染征象。多與萹蓄、瞿麥配伍使用，但陰虛內熱者需配伍養陰藥物。
中藥排石需持續用藥1-3個(gè)月，治療期間每日飲水量2000-3000毫升，限制高草酸、高嘌呤食物攝入。建議適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助結石移動(dòng)，但腎絞痛發(fā)作時(shí)應臥床休息。定期復查超聲觀(guān)察結石變化，若出現持續疼痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫。合并嚴重腎積水、結石直徑過(guò)大或腎功能損害者應考慮體外碎石或手術(shù)治療。
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