醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  哮喘與懷孕的關(guān)系需要根據病情控制程度評估，多數控制良好的哮喘患者可安全妊娠，但妊娠期可能加重哮喘發(fā)作風(fēng)險，主要影響因素有激素水平變化、免疫調節改變、藥物使用限制、呼吸道感染概率增加。

  1、激素影響

  妊娠期孕激素水平升高可能導致支氣管平滑肌松弛，部分患者癥狀改善；但部分患者因前列腺素增加誘發(fā)氣道高反應性。

  2、免疫調節

  妊娠期Th2免疫應答優(yōu)勢可能加重過(guò)敏性哮喘，需監測IgE水平變化，必要時(shí)調整抗組胺藥物。

  3、藥物風(fēng)險

  吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德屬妊娠B類(lèi)用藥，孟魯司特鈉需權衡利弊，β2受體激動(dòng)劑特布他林應短期使用。

  4、感染因素

  妊娠期上呼吸道感染概率增加可能誘發(fā)急性發(fā)作，建議接種流感疫苗，避免接觸過(guò)敏原。

  哮喘孕婦應定期進(jìn)行肺功能監測，保持環(huán)境濕度40%-60%，適當補充維生素D和Omega-3有助于減輕氣道炎癥，所有用藥需嚴格遵醫囑調整。