醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  IgA腎病患兒臉色差可能與貧血、營(yíng)養不良、腎功能異常等因素有關(guān)，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎臟疾病，兒童患者可能出現面色蒼白、乏力等表現。

  1、貧血

  IgA腎病可能導致促紅細胞生成素分泌不足或鐵代謝異常，引發(fā)腎性貧血?；純撼Ｒ?jiàn)面色蒼白、甲床發(fā)白，活動(dòng)后氣促。需檢查血常規和鐵代謝指標，必要時(shí)遵醫囑使用重組人促紅素注射液或琥珀酸亞鐵片，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。家長(cháng)需定期監測血紅蛋白水平。

  2、營(yíng)養不良

  長(cháng)期蛋白尿可能造成蛋白質(zhì)流失，飲食限制不當會(huì )導致?tīng)I養攝入不足?；純嚎赡艹霈F體重增長(cháng)緩慢、頭發(fā)干枯。建議在醫生指導下調整飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、鱈魚(yú)泥，配合復方α-酮酸片輔助營(yíng)養治療。家長(cháng)需記錄每日尿蛋白定量。

  3、水電解質(zhì)紊亂

  腎功能受損可能影響鈉鉀代謝，出現低鈉血癥時(shí)表現為面部浮腫伴蒼白。需定期檢測電解質(zhì)，限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。醫生可能開(kāi)具呋塞米片調節水鈉平衡，家長(cháng)需觀(guān)察患兒每日尿量變化。

  4、藥物副作用

  長(cháng)期使用免疫抑制劑如潑尼松片可能引起庫欣面容，而環(huán)孢素軟膠囊可能導致牙齦增生影響進(jìn)食。需嚴格遵醫囑調整用藥劑量，配合碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。家長(cháng)應注意記錄患兒用藥后反應。

  5、并發(fā)感染

  免疫力低下易繼發(fā)呼吸道感染，發(fā)熱消耗增加可加重面色異常。建議接種肺炎球菌疫苗，出現感染時(shí)及時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑等藥物。家長(cháng)需每日測量體溫，注意口腔清潔護理。

  日常護理中，家長(cháng)應保證患兒每日攝入30-40毫升/公斤體重的飲水量，避免劇烈運動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。定期復查尿常規、腎功能和血壓，記錄面色變化與食欲情況。烹飪時(shí)選用橄欖油代替動(dòng)物油，將西藍花、胡蘿卜等蔬菜切碎便于消化吸收。睡眠時(shí)間應保證9-10小時(shí)，臥室保持適宜溫濕度。若發(fā)現眼瞼或下肢水腫加重、尿液泡沫明顯增多，需立即就醫。