醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  切口疝通常由手術(shù)切口愈合不良或腹壁薄弱引起，可通過(guò)腹帶固定、藥物治療、疝修補術(shù)等方式治療。切口疝可能與縫合技術(shù)不當、術(shù)后感染、腹壓增高等因素有關(guān)，常表現為局部包塊、疼痛、消化不良等癥狀。

  1、腹帶固定

  早期切口疝或疝囊較小者可使用醫用腹帶加壓固定，減少腹腔內容物突出。腹帶需全天佩戴，選擇透氣彈性材質(zhì)，避免皮膚壓迫損傷。配合避免咳嗽、便秘等腹壓增高行為，有助于延緩疝囊擴大。

  2、藥物治療

  合并感染時(shí)需遵醫囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制炎癥。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解癥狀。藥物僅作為輔助手段，無(wú)法根治疝缺損。

  3、開(kāi)放疝修補術(shù)

  傳統術(shù)式通過(guò)切開(kāi)疝囊還納內容物，采用聚丙烯補片加強腹壁缺損區。適用于疝環(huán)直徑超過(guò)4厘米或存在嵌頓風(fēng)險者。術(shù)后需臥床3-5天，3個(gè)月內限制重體力活動(dòng)以防復發(fā)。

  4、腹腔鏡修補術(shù)

  微創(chuàng )手術(shù)通過(guò)腹壁小孔置入補片修復缺損，具有創(chuàng )傷小、恢復快優(yōu)勢。適合復發(fā)性疝或合并基礎疾病患者。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)2個(gè)月以上。

  5、生物補片修補

  采用脫細胞基質(zhì)材料修補缺損，適用于污染切口或感染風(fēng)險高的患者。生物補片可逐漸被自體組織替代，但費用較高且遠期復發(fā)率略高于合成材料。

  切口疝患者日常需保持大便通暢，避免提重物及劇烈咳嗽。術(shù)后恢復期應循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復查超聲評估修補效果。若出現包塊再現、持續疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)就醫排除復發(fā)或感染。合理控制體重、戒煙限酒有助于降低腹壓，減少疝復發(fā)風(fēng)險。