醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮腺肌癥用藥后子宮內(nèi)膜萎縮可能會(huì)再次生長(zhǎng)。藥物治療通常通過(guò)抑制雌激素水平使內(nèi)膜暫時(shí)萎縮，但停藥后隨著激素水平恢復(fù)，內(nèi)膜可能重新增生。具體是否復(fù)發(fā)與個(gè)體差異、用藥方案及疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。

  使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物或孕激素類(lèi)藥物時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)因激素環(huán)境改變而萎縮，痛經(jīng)和月經(jīng)量增多等癥狀往往明顯緩解。這類(lèi)藥物需要周期性使用或長(zhǎng)期維持，部分患者在規(guī)范用藥期間可有效控制病灶進(jìn)展。但藥物無(wú)法根治腺肌癥病灶的異位內(nèi)膜組織，停藥后雌激素水平回升可能刺激內(nèi)膜再生。

  少數(shù)患者存在藥物敏感性差異，即使持續(xù)用藥仍可能出現(xiàn)突破性出血或病灶活躍。合并嚴(yán)重子宮增大的患者，萎縮后的內(nèi)膜再生概率相對(duì)更高。術(shù)后輔助藥物治療者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，但單純藥物保守治療者需警惕復(fù)發(fā)可能。

  建議用藥期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，停藥后每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。若出現(xiàn)異常出血或痛經(jīng)加重應(yīng)及時(shí)就診。日常避免高雌激素飲食，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整方案，必要時(shí)可考慮手術(shù)干預(yù)。