醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  左眼瞳孔粘連一般能治好，治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。瞳孔粘連可能是由眼部炎癥、外傷或先天性因素引起的，建議患者就醫檢查明確病因后針對性治療。

  1、藥物治療

  對于炎癥引起的瞳孔粘連，可遵醫囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物控制炎癥。若存在感染因素，可能需聯(lián)合使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素。藥物治療需持續至炎癥完全消退，期間定期復查評估粘連松解情況。

  2、激光治療

  部分纖維性粘連可采用YAG激光進(jìn)行松解，該治療創(chuàng )傷小且恢復快。激光治療適用于粘連范圍局限、無(wú)嚴重并發(fā)癥的患者，術(shù)后需使用抗生素滴眼液預防感染，并配合散瞳藥物防止再次粘連。

  3、手術(shù)分離

  嚴重瞳孔粘連或合并虹膜根部離斷時(shí)，需行瞳孔成形術(shù)或虹膜根部縫合術(shù)。手術(shù)可徹底分離粘連并重建瞳孔形態(tài)，但存在出血、感染等風(fēng)險。術(shù)后需嚴格抗感染治療，并使用散瞳藥物維持瞳孔活動(dòng)度。

  4、病因治療

  針對葡萄膜炎等原發(fā)病需系統性治療，如使用免疫抑制劑控制自身免疫性葡萄膜炎。糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的粘連需控制血糖，外傷性粘連需處理眼部損傷。病因未控制時(shí)瞳孔粘連易復發(fā)。

  5、康復護理

  治療期間避免揉眼及劇烈運動(dòng)，按醫囑使用散瞳劑保持瞳孔活動(dòng)。定期復查前房角及眼壓，警惕繼發(fā)性青光眼。術(shù)后患者需進(jìn)行視覺(jué)訓練改善調節功能，強光環(huán)境下建議佩戴墨鏡防護。

  瞳孔粘連患者應保持眼部清潔，避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞。飲食注意補充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。若發(fā)現視力下降、眼紅眼痛加重需及時(shí)復診，多數患者經(jīng)規范治療可獲得良好預后，但嚴重病例可能遺留瞳孔變形或對光反射異常。