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脊髓損傷截癱患者可在醫生指導下使用中藥輔助治療,常用中藥包括補陽(yáng)還五湯、獨活寄生湯、黃芪桂枝五物湯、血府逐瘀湯、通竅活血湯等。中藥治療需結合個(gè)體病情辨證施治,不可替代現代醫學(xué)的核心康復手段。
補陽(yáng)還五湯由黃芪、當歸尾、赤芍等組成,適用于氣虛血瘀型截癱。該方劑能補氣活血通絡(luò ),改善脊髓損傷后肢體麻木無(wú)力癥狀。
獨活寄生湯含獨活、桑寄生、杜仲等藥材,針對肝腎不足兼風(fēng)寒濕痹的截癱患者??删徑庋ニ彳?、肢體拘攣等癥狀,需配合針灸推拿增強療效。
黃芪桂枝五物湯以黃芪、桂枝為主藥,適用于營(yíng)衛不和型截癱。對于損傷后肢體畏寒、感覺(jué)異常有調節作用,使用期間需監測血壓變化。
血府逐瘀湯含桃仁、紅花等活血成分,主治瘀血阻滯型截癱??筛纳茡p傷局部血液循環(huán),但凝血功能障礙者慎用,需定期復查凝血功能。
通竅活血湯由麝香、赤芍等組成,針對瘀阻經(jīng)絡(luò )型截癱。對二便功能障礙有一定改善作用,孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者禁用,需嚴格遵醫囑控制劑量。
脊髓損傷截癱患者使用中藥期間應定期復診評估療效,配合現代康復訓練、物理治療等綜合干預。飲食宜高蛋白、高纖維,預防壓瘡和泌尿系統感染。避免自行調整藥方或劑量,所有中藥需在正規醫療機構配取,服藥期間出現皮疹、腹瀉等不良反應需立即停藥就醫。保持適度關(guān)節活動(dòng)度訓練,家屬需協(xié)助完成日常護理并觀(guān)察病情變化。
股骨骨折后可通過(guò)肌肉等長(cháng)收縮訓練、關(guān)節活動(dòng)度訓練、負重訓練、平衡協(xié)調訓練、功能性訓練等方式促進(jìn)康復。股骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、應力性骨折、骨腫瘤等因素引起。
早期臥床階段可進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮,通過(guò)肌肉靜態(tài)收縮維持肌力。具體方法為平臥位繃緊大腿前側肌肉5秒后放松,重復進(jìn)行10次為一組。該訓練能預防肌肉萎縮,促進(jìn)靜脈回流,降低深靜脈血栓風(fēng)險。訓練時(shí)需避免髖關(guān)節旋轉或移動(dòng),骨折部位出現疼痛應立即停止。
拆除外固定后逐步開(kāi)展髖膝關(guān)節被動(dòng)活動(dòng),使用CPM機輔助或由康復師進(jìn)行手法訓練。初期活動(dòng)范圍控制在30度內,隨愈合進(jìn)展每周增加10度。訓練前后可熱敷15分鐘緩解僵硬,若出現關(guān)節腫脹需冰敷處理。禁忌暴力牽拉或過(guò)度屈曲,避免內固定物松動(dòng)。
X線(xiàn)顯示骨痂形成后開(kāi)始部分負重,初期使用助行器承擔30%體重,6周后過(guò)渡到完全負重。訓練需遵循漸進(jìn)原則,從雙杠站立、三點(diǎn)步態(tài)到棄拐行走。骨質(zhì)疏松患者需延長(cháng)保護期,采用水中減重訓練降低沖擊力。訓練后出現持續性疼痛需復查排除內固定失效。
單腿站立、平衡墊訓練可改善本體感覺(jué)障礙。初期需扶靠墻面或治療師保護,每次訓練不超過(guò)5分鐘。推薦進(jìn)行太極拳云手、八段錦等低沖擊運動(dòng),增強髖周肌肉協(xié)調性。合并神經(jīng)損傷者需配合視覺(jué)反饋訓練,使用平衡儀量化評估進(jìn)步情況。
后期針對性強化上下樓梯、蹲起等日常生活動(dòng)作。樓梯訓練遵循好上壞下原則,臺階高度不超過(guò)15厘米??蛇M(jìn)行抗阻彈力帶訓練增強臀中肌力量,預防跛行。運動(dòng)員需增加專(zhuān)項技能訓練,如足球運動(dòng)員進(jìn)行踢球動(dòng)作分解練習,恢復期通常需要6-12個(gè)月。
康復期間需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。每周3次30分鐘游泳或騎自行車(chē)有助于維持心肺功能。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位,使用梯形枕避免內收畸形。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度,出現異常腫脹、發(fā)熱或突發(fā)疼痛需立即就醫。心理疏導同樣重要,可通過(guò)病友交流緩解康復焦慮。
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