醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心內膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大、栓塞表現等。心內膜炎通常是感染性心內膜炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，可能由細菌、真菌等病原體感染引起，建議患者及時(shí)就醫。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是心內膜炎最常見(jiàn)的癥狀，多表現為持續性低熱或高熱，體溫可超過(guò)38攝氏度。發(fā)熱可能與病原體感染導致炎癥反應有關(guān)，部分患者伴有寒戰、出汗等癥狀。感染性心內膜炎引起的發(fā)熱通常對抗生素治療敏感，但需在醫生指導下使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物。

  2、心臟雜音

  心臟雜音是心內膜炎的特征性表現，多由心臟瓣膜受損導致血流異常引起。醫生聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現新出現的心臟雜音或原有雜音性質(zhì)改變。心臟雜音可能與瓣膜穿孔、腱索斷裂等病理改變有關(guān)，嚴重時(shí)需進(jìn)行心臟瓣膜修復術(shù)或置換術(shù)。

  3、皮膚瘀點(diǎn)

  皮膚瘀點(diǎn)表現為四肢、軀干等部位出現針尖大小的紅色或紫紅色斑點(diǎn)，壓之不褪色。皮膚瘀點(diǎn)可能與微小血管栓塞或血管炎有關(guān)，是心內膜炎的典型外周表現之一。出現皮膚瘀點(diǎn)時(shí)應警惕感染性心內膜炎可能，需完善血培養等檢查。

  4、脾腫大

  脾腫大可在體格檢查時(shí)發(fā)現，表現為左上腹觸及腫大的脾臟。脾腫大可能與病原體持續刺激導致單核-巨噬細胞系統增生有關(guān)。感染性心內膜炎引起的脾腫大通常為輕度至中度，隨著(zhù)感染控制可逐漸回縮。

  5、栓塞表現

  栓塞表現包括腦栓塞、肺栓塞、腎栓塞等，與心臟贅生物脫落有關(guān)。腦栓塞可導致偏癱、失語(yǔ)等癥狀，肺栓塞表現為胸痛、咯血，腎栓塞可引起腰痛、血尿。栓塞是心內膜炎的嚴重并發(fā)癥，需緊急治療。

  心內膜炎患者應注意臥床休息，避免劇烈運動(dòng)導致贅生物脫落。飲食上應選擇易消化、高蛋白的食物，如雞蛋羹、魚(yú)肉等，補充營(yíng)養有助于恢復。保持口腔衛生，定期進(jìn)行牙科檢查，預防感染復發(fā)。出現不明原因發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，完善血培養、心臟超聲等檢查。